5月17日是世界高血壓日，世界高血壓聯(lián)盟將今年的宣傳主題定為：“知曉你的血壓”。 近日，由諾華制藥(中國(guó))主辦的世界高血壓日專(zhuān)家媒體見(jiàn)面會(huì)在京舉行。會(huì)上，中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授指出：“中國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約3億余人，但高血壓的知曉率僅為42.6%，治療率34.1%，控制率9.3%，以上“三率”較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平，即使已知的高血壓患者也僅憑感覺(jué)用藥。隨著高血壓發(fā)病的年輕化趨勢(shì)，每年新發(fā)的高血壓病人都是一個(gè)龐大的數(shù)字，而這些患者往往對(duì)高血壓缺乏認(rèn)識(shí)，甚至根本不知道自己有高血壓。因此，高血壓的群防群治要從‘知曉你的血壓’開(kāi)始。” 據(jù)世界高血壓聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)張新華教授介紹，為了配合這一主題，世界高血壓聯(lián)盟將在全球開(kāi)展血壓篩查活動(dòng)，中國(guó)高血壓聯(lián)盟也將在世界高血壓日期間啟動(dòng)中國(guó)高血壓篩查。
此外，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授還針對(duì)不同的人群給出了切實(shí)可行的高血壓全程管理建議。
高危人群：半年一次量血壓
如果你在百度中搜索“高血壓的癥狀”，搜索結(jié)果會(huì)告訴你，高血壓的癥狀包括頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸……。而實(shí)際上，絕大多數(shù)患者在高血壓早期是感覺(jué)不到任何癥狀的。那沒(méi)有癥狀是否意味著就沒(méi)有危險(xiǎn)呢?答案是否，高血壓對(duì)心、腦、腎等人體重要器官的損害是緩慢、長(zhǎng)期、持續(xù)的，血壓一天得不到有效控制，這種損害就會(huì)一直存在。在這種情況下，定期測(cè)量血壓是唯一能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的辦法。因此，孫寧玲教授指出，鑒于目前我國(guó)高血壓的年輕化趨勢(shì)，建議所有成年人每年至少測(cè)量一次血壓，有攝鹽過(guò)多、肥胖、高血壓家族史、長(zhǎng)期精神壓力大等危險(xiǎn)因素的人應(yīng)半年測(cè)量一次血壓。
小貼士：家里沒(méi)有血壓計(jì)，如何做到每年測(cè)一次血壓呢?支招一：利用單位體檢的機(jī)會(huì)，一般都有測(cè)血壓的項(xiàng)目。支招二：看看周?chē)H戚朋友家有沒(méi)有血壓計(jì)，利用串門(mén)機(jī)會(huì)蹭一次量血壓。支招三：北京很多醫(yī)院目前都已經(jīng)開(kāi)展了由中國(guó)健康教育中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)共同指導(dǎo)、北京力生心血管健康基金會(huì)主辦的•2014全民心血管健康行動(dòng)•中國(guó)高血壓篩查公益項(xiàng)目 (CATCH-ISTATUS) 和血壓達(dá)標(biāo)工程，如果您碰巧到了這些醫(yī)院，可以利用候診時(shí)間去量個(gè)血壓。
新患者：早治療，早保護(hù)
如果自測(cè)或篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmHg，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科去確診。一旦確診為高血壓，要做的第一件事就是改變不良的生活習(xí)慣，限鹽、戒煙戒酒、減肥、早睡、運(yùn)動(dòng)等都要寫(xiě)上日程表，同時(shí)及時(shí)開(kāi)始藥物治療，使血壓達(dá)標(biāo)，減少心腦血管損害。特別是對(duì)于有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等危險(xiǎn)因素的高血壓人群，即使是輕度的血壓升高，其未來(lái)發(fā)生腦中風(fēng)、心梗的危險(xiǎn)也會(huì)大大增加。而及時(shí)開(kāi)始藥物治療，可以在心、腦、腎血管還沒(méi)有被嚴(yán)重?fù)p害的時(shí)候就開(kāi)始保護(hù)，同時(shí)也可以比較輕松地將血壓控制下來(lái)。如果一直拖延不用藥，錯(cuò)過(guò)了最好的治療時(shí)機(jī)，心腦血管損害已經(jīng)從量變發(fā)展為質(zhì)變了，再開(kāi)始治療，一則血壓不易控制，二則對(duì)器官的損害已經(jīng)無(wú)法挽回。
此外，孫寧玲教授還特別強(qiáng)調(diào)，高血壓患者在診斷之初就應(yīng)該意識(shí)到高血壓管理不僅僅是一個(gè)降血壓的問(wèn)題，應(yīng)該對(duì)自己的血脂、血糖、吸煙、肥胖等心血管危險(xiǎn)因素也做到心中有數(shù)，進(jìn)行綜合評(píng)估和管理，從而減少未來(lái)卒中、心梗等嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。由衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主辦的“中國(guó)高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素全面管理工程”，將在全國(guó)150家三甲醫(yī)院為患者進(jìn)行免費(fèi)血壓測(cè)量及危險(xiǎn)因素篩查，根據(jù)篩查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行糖尿病、10年內(nèi)冠心病及腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幫助患者建立自己的“心血管危險(xiǎn)檔案”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給出管理血壓和危險(xiǎn)因素的綜合診療方案，長(zhǎng)期關(guān)注或隨訪患者，幫助患者更好地預(yù)防心腦血管事件。
小貼士：第一次去心內(nèi)科就診時(shí)，最好提前量好體重、腰圍，記在手機(jī)的記事本上，如果有不久前的血脂、血糖的檢查結(jié)果，也可以一并帶上，以便進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的篩查和評(píng)估。
老患者：早達(dá)標(biāo)，早獲益
“140/90”是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達(dá)標(biāo)線。但是，在已經(jīng)接受治療的高血壓患者中，血壓不達(dá)標(biāo)仍是一種令人擔(dān)憂(yōu)的普遍現(xiàn)象。
其中一個(gè)很重要的原因就是患者對(duì)血壓不達(dá)標(biāo)的危害認(rèn)知不足，認(rèn)為血壓只要降下來(lái)就行了，離著達(dá)標(biāo)差個(gè)十幾毫米汞柱也沒(méi)啥了不起。殊不知高血壓指南之所以把降壓的達(dá)標(biāo)線畫(huà)在140/90是有很充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)的，我國(guó)獨(dú)立完成的腦卒中后降壓治療研究(PATS)顯示，治療組血壓降低5/2 mmHg，使得腦卒中的發(fā)生率降低29%。因此，對(duì)于高血壓患者而言，早一天達(dá)標(biāo)就意味著早一天獲益。
另一個(gè)原因是很多患者對(duì)于血壓控制不理想時(shí)采取聯(lián)合治療方案心存抵觸，擔(dān)心自己的病情會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)，再者就是擔(dān)心藥的種類(lèi)越多副作用也越多。孫寧玲教授指出，在臨床工作中，單藥治療達(dá)標(biāo)的比例并不高，三分之二以上高血壓患者需要聯(lián)合治療才能實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。與增加單藥劑量相比，聯(lián)合用藥的降壓作用更強(qiáng)、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥效果更好，而不良反應(yīng)和副作用更少、更輕微。而與自由聯(lián)合用藥相比，單片復(fù)方制劑可減少漏服、錯(cuò)服、擅自減量等問(wèn)題，提高治療依從性，從而有助于提高降壓治療的達(dá)標(biāo)率。此外，高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期控制的過(guò)程，是為減少卒中、心梗等更嚴(yán)重的致死致殘性疾病所必須采取的措施，并不是意味著產(chǎn)生了藥物依賴(lài)，打個(gè)比方就是，人活著就必須要吃飯，而不能說(shuō)人對(duì)飯產(chǎn)生了終身依賴(lài)。
小貼士：高血壓是一種典型的“生活方式病”，想要把不良的生活方式糾正過(guò)來(lái)，真正把高血壓“管”起來(lái)，一本高血壓管理日記將會(huì)是您的好幫手。在日記中，您可以對(duì)自己每天吃鹽的量、運(yùn)動(dòng)量、吸煙和飲酒量等可能影響到血壓的生活習(xí)慣做大致的記錄，同時(shí)每天早晚各自測(cè)一次血壓，每次測(cè)三遍，取后兩次的平均值記錄下來(lái)。到下次復(fù)診時(shí)，可以將管理日記帶給醫(yī)生看，以便醫(yī)生更好地幫助您進(jìn)行血壓管理。
溫馨提醒：中老年人是高血壓高發(fā)人群，一般都是由長(zhǎng)期飲食習(xí)慣不當(dāng)造成的，建議飲食方面要以低脂肪、低鹽、低熱量為主，多培養(yǎng)一些生活興趣，調(diào)整好心態(tài)，保持舒暢的心情，避免情緒上的多變，適當(dāng)做些運(yùn)動(dòng)，可以打太極、慢跑、跳廣場(chǎng)舞等，要是經(jīng)常有頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、乏力、失眠等癥狀，調(diào)養(yǎng)不好時(shí)，建議還是盡早去醫(yī)院檢查，配合藥物治療。
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