在中國(guó)，高血壓患者很多，但是，目前有90%仍找不到引起血壓升高的原因，這種原發(fā)性高血壓很難根治，只可用藥物控制。除此之外，5%～10%的患者為繼發(fā)性高血壓，其血壓升高有明顯的原因，是由某種疾病或藥物所致，如腦腫瘤等。這種情況下，治好了原發(fā)病，就可以根治高血壓。需要提醒的是，高血壓的早期或輕型高血壓通常沒(méi)什么癥狀，很多病人即使血壓已經(jīng)相當(dāng)高了，仍然不會(huì)感到不適。不少患者是在患病10～20年后，出現(xiàn)嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥或者體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。
一位患者說(shuō)“我上午到醫(yī)院，醫(yī)生測(cè)量我的血壓很高，但是晚上回家自己測(cè)量，卻發(fā)現(xiàn)血壓正常，這是怎么回事?”劉小清說(shuō)，血壓會(huì)受到很多因素的影響，在每天的不同時(shí)段，血壓也會(huì)有差異，像“清晨高血壓”就表現(xiàn)為早上血壓高，下午和傍晚血壓正常，但是，這并不意味沒(méi)患高血壓。要確診是否患高血壓，最好每天早中晚測(cè)量三次，持續(xù)一段時(shí)間，證實(shí)血壓確實(shí)是長(zhǎng)期升高而不是偶然升高，才能得出準(zhǔn)確結(jié)論。目前我國(guó)診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：未服降壓藥的情況下，經(jīng)過(guò)至少3次不同日血壓測(cè)量，均達(dá)到收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，方可診斷為高血壓。
病情人種不同應(yīng)選不同降壓藥
我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血壓患者，但人群高血壓控制率僅為6.1%。從廣州的情況來(lái)看，15歲以上居民高血壓患病率為11.7%，在高血壓患者中，只有21.1%的高血壓患者在按醫(yī)囑服藥。“不按時(shí)按量服藥、隨便停藥換藥，這是很多患者血壓控制不好，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的原因之一。”控制高血壓的藥物有很多種，每個(gè)患者患病情況不同，有的是原發(fā)性高血壓，有的是繼發(fā)性高血壓，有的伴隨糖尿病，有的并發(fā)冠心病，病情不同，用藥也會(huì)有差別。有的患者總是喜歡聽(tīng)別人推薦，覺(jué)得朋友用某種藥效果好，自己也去用，結(jié)果出了問(wèn)題還不知道怎么回事。
不是患了高血壓都必須用藥。對(duì)于中高危者，可先觀察、隨訪，然后決定是否藥物治療。而高危和很高危者，則應(yīng)立即開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。什么是適合自己的降壓藥?理想的降壓藥應(yīng)該能起到以下作用：降壓效果好，不良反應(yīng)、副作用小，保持平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng);服藥方便，每天一次;不影響血糖、血脂代謝;不影響生活質(zhì)量;能夠減少或防止冠心病、腦卒中、腎衰等并發(fā)癥的發(fā)生。事實(shí)上，如何用降壓藥不僅和病情有關(guān)，和人種也有關(guān)系。比如美國(guó)的高血壓防治指南把利尿劑放在首選，我國(guó)則不然，這主要是因?yàn)槊绹?guó)黑人比較多，而相對(duì)于其他人種來(lái)說(shuō)，黑種人對(duì)利尿劑比較敏感。
高血壓患者飲食上必須堅(jiān)持5個(gè)原則：
一、食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品。
專(zhuān)家建議，生活中要限制家畜肉類(lèi)(尤其是肥肉)、動(dòng)物油脂(如豬油)、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等高脂肪和蛋類(lèi)制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天不超過(guò)250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類(lèi)控制在75克以?xún)?nèi)，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類(lèi)肉食。
二、食物不過(guò)咸：限鹽。
健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過(guò)6克，其中包括通過(guò)醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。
三、食物不過(guò)甜：限糖。
含糖高的食品主要是米、面、糕點(diǎn)等。建議主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米、豆類(lèi)、蕎麥、薯類(lèi)等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類(lèi)雪糕等。
四、食物不過(guò)苦：過(guò)食可致食欲不振。
苦味食物主要是苦麥菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等�？嗄芮鍩�，廣州地區(qū)氣候炎熱，適當(dāng)吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火。不過(guò)，苦味畢竟寒涼，過(guò)食則損傷脾胃，導(dǎo)致食欲不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。
五、食物不過(guò)辛：限制飲酒。
酒也屬于“辛”類(lèi)食物，對(duì)于嗜酒如命的市民，所以男性每天飲酒精不超過(guò)30克，即葡萄酒小于100~150毫升，比如2至3兩;或啤酒小于250~500毫升，比如半斤到1斤;或白酒小于25~50毫升，約0.5至1兩。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。
需要提醒的是，很多老年人一提雞蛋就犯憷，認(rèn)為其膽固醇含量太高，對(duì)身體不好，其實(shí)除了膽固醇過(guò)高者盡量少吃蛋黃外，其他人吃雞蛋沒(méi)多大問(wèn)題。還要強(qiáng)調(diào)的是，飲食有節(jié)，還包括不能過(guò)飽。“飲食自倍，腸胃乃傷”，不可不防。如果能再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和保持心情舒暢就更好了。
預(yù)防高血壓有飲食口訣，即：“半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。一個(gè)雞蛋五克鹽，水果綠茶享清福。不抽香煙少喝酒，樂(lè)觀開(kāi)朗心無(wú)憂(yōu)。每天早上跑跑步，保你腰帶不變粗。”
所以，合理的運(yùn)動(dòng)，合理的飲食，多去檢查身體，多聽(tīng)醫(yī)生的建議和用藥。就不會(huì)有了高血壓而不自知和預(yù)防治療了。
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