多數(shù)輕度高血壓病人具有上述晝夜節(jié)律變化的特點(diǎn)，夜間血壓均值與白晝均值相比下降10%，稱“杓型高血壓”。因此，通常認(rèn)為降壓藥物不可在晚間或睡前服用。
但是，也有一些病人，夜間血壓下降不到10%、收縮壓均值大于125mmHg和(或)舒張壓均值大于75mmHg，稱夜間高血壓或“非杓型高血壓”。
夜間血壓升高常由于伴發(fā)其他因素引起，如肥胖、吸煙、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、繼發(fā)性高血壓，以及合并心、腦、腎等并發(fā)癥。同時(shí)，夜間血壓升高又可加重各種病理生理改變和并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。因此，對(duì)所有高血壓患者，特別是老年、重度高血壓，合并上述情況者，均應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解有無(wú)夜間血壓增高，以采取措施，在控制白晝血壓的同時(shí)有效地控制夜間血壓。
國(guó)外新近的一項(xiàng)研究顯示，難治性高血壓患者服用3種以上降壓藥物，且至少有一種在睡前服用，可以更好地控制血壓，減少“非杓型”血壓節(jié)律的發(fā)生。國(guó)家教委211工程一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)老年“非杓型高血壓”的研究提出了一種服藥新模式，即治療上盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥，必要時(shí)可在晚間或睡前加服一次長(zhǎng)效藥物，這就顛覆了“不論具體病情，病人睡前不宜服降壓藥”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)。
另外一些病人清醒前后血壓呈現(xiàn)急劇上升的高峰，稱之為血壓晨峰或清晨高血壓，與心血管病人上午突發(fā)心腦血管事件的高發(fā)生率明顯相關(guān)。這些病人早晨清醒后起床動(dòng)作宜慢、活動(dòng)量宜小，逐漸過(guò)渡到日常生活、工作，不主張晨練。藥物治療也應(yīng)盡量選用作用較強(qiáng)而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)又平穩(wěn)的降壓藥物，每天清晨醒后即刻服藥一次，能有效控制整個(gè)24小時(shí)的平均血壓水平。如果依然存在明顯的晨峰現(xiàn)象，可以將給藥時(shí)間改為臨睡前服用。
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