一、高血壓病的腦部表現(xiàn)
高血壓除引起心臟并發(fā)癥外，也易引起腦部并發(fā)癥。流行病學資料表明，高血壓是腦卒中首要的危險因子。有資料報道，高血壓患者腦卒中發(fā)生率比血壓正常者要高6倍，血壓越高，腦卒中發(fā)生率越高。尤其是那種單純性收縮期高血壓患者更易發(fā)生腦卒中。
對腦卒中，目前臨床上將它分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。腦出血發(fā)生率最高，約占47%一62%；腦血栓形成約占21%一46%；腦栓塞占9%一20%；蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血占7%-12%。
高血壓腦出血；80%發(fā)生于大腦半球。約20%發(fā)生在小腦和腦干，最常見于大腦中動脈系統(tǒng)，腦出血起病往往急驟、頭痛、嘔吐、偏癱、昏迷，是一種極端危險的臨床表現(xiàn)，另外高血壓也易致腦動脈硬化，而發(fā)生腦血栓形成。起病多在休息或睡眠中發(fā)生，先兆癥狀頭暈；肢體麻木，逐漸出現(xiàn)偏癱或短暫神志不清，一般無昏迷。
腦栓塞是缺血性腦卒中常見的臨床類型。主要是由于血栓脫落，栓子阻塞顱內血管而發(fā)生梗塞。起病突發(fā)而急驟，有神經定位體征、軀體感覺運動障礙(如偏癱、病理征等)。栓塞部位一般比較局限，故不易引起嚴重腦水腫和顱內壓增高，頭痛多不嚴重，昏迷亦少見。
近年來，由于診斷技術的不斷提高，高新檢測技術的問世(如磁共振)，腔隙性腦梗塞越來越多見。腔隙性腦梗塞是腦深部組織的小便塞，多發(fā)于基底節(jié)、丘腦和橋腦部位。病前常有短暫性腦缺血發(fā)作史，起病隱匿、緩慢，癥狀輕微，甚至無癥狀。神經定位征不明顯，預后良好。
缺血性腦卒中還有一種特殊類型，那就是高血壓腦病。這主要是由于血壓急劇升高，腦血管反射性收縮機制障礙，血管擴張，腦血流量急劇增加和腦血管灌注過度、毛細血管滲透性增加致腦水腫。表現(xiàn)為血壓突然顯著升高，劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至抽搐昏迷等顱內高壓表現(xiàn)。早期及時治療可迅速逆轉。如得不到及時有效的治療，則腦損害為不可逆性損害，勢必導致持久偏癱、昏迷，甚至發(fā)生腦疝而死亡。
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