降壓過度致低血壓 很危險！
嚴重可致中風、腦梗死
陳阿姨今年67歲，自從兩年前被診斷出患有高血壓后，陳阿姨便一直服用降壓藥。然而，最近陳阿姨總是感到頭暈、四肢乏力，特別是在下蹲后站起來或睡醒時。經(jīng)檢查后才發(fā)現(xiàn)，原來是低血壓在做怪。陳阿姨很納悶，明明患有高血壓的她怎么同時也會患上低血壓呢?
“這種情況其實不少見。”陳魯原說，很多老年高血壓患者對自身的病情并沒有清楚的認識，自己亂買藥吃、不按醫(yī)生指示吃藥、沒有對病情進行連續(xù)觀察跟蹤……“往往細節(jié)上的不注意，會造成嚴重后果。像陳阿姨，降壓過度導致低血壓，嚴重時還可能導致中風、腦梗死等。”
陳魯原表示，老年人應采用“循序漸進”的方式逐步降壓，“除非是血壓特別高，降壓都要從小劑量開始。”并且降壓速度不宜過快，要密切觀察藥物反應，特別是體質較弱的病人或是70歲以上的老人，更應密切關注藥物對身體產(chǎn)生的作用，避免出現(xiàn)“吃藥吃出病來”。
老年人150mmHg以下算正常
“由于血管硬化、失去彈性等原因，老年人血壓降低難度大，一般收縮壓保持在150mmHg以下就算正常了。不必過分苛求太低的血壓值。”陳魯原表示，老年人動脈壁僵硬度增加，對血壓波動的調節(jié)作用減弱。每當天氣變化大、早晚溫差大、情緒變化大、勞累等情況下，容易造成血壓的不穩(wěn)，容易發(fā)生心理衰竭、心臟意外和腦卒中，影響高血壓的治療效果。
此外，老年人的高血壓常常伴發(fā)有冠心病、高血脂、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病、老年癡呆癥等病癥，這方面的疾病就可能拖垮全身，因此要給予特別的重視。
醫(yī)生要考慮物理測量的缺陷
血壓計雖然反映的是物理上的真實數(shù)據(jù)，但實際上是有缺陷的，其中遺漏的可能是對年齡和心理因素的計算。老年人硬化的動脈血管難以被水銀柱血壓計的氣囊阻斷，易得出比實際數(shù)值高的血壓讀數(shù)，因此醫(yī)生在診斷老年病患時，要注意這點，警惕因讀數(shù)過高治療過度而導致低血壓，甚至危害生命。
同樣，“白大衣高血壓”也是一種讓血壓虛高的現(xiàn)象。“有40%～50%的患者在醫(yī)院測到的血壓比在家里自己測到的血壓高。”陳魯原說，這就是所謂的“白大衣高血壓”。有些患者可能是一見到醫(yī)生心理緊張，全身交感神經(jīng)反應，血管收縮增加外周阻力，從而導致血壓升高。“但是，有些常年復診的患者，他們已經(jīng)習慣了醫(yī)院的環(huán)境，但也會出現(xiàn)‘白大衣高血壓’的現(xiàn)象。”
陳魯原表示，早期的高血壓病人血壓波動大，可能出現(xiàn)血壓高與正常交替的現(xiàn)象，因此更要對血壓進行準確的檢測。為了防止“白大衣高血壓”，可以采用24小時動態(tài)監(jiān)測血壓，獲得更為準確的數(shù)據(jù)。同時，量血壓一般人都能做到，“醫(yī)生應該尊重患者在家里量到的血壓。”
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