輕度高血壓患者是否需要藥物治療？應(yīng)根據(jù)每個患者的不同情況來決定，因?yàn)槊總�高血壓患者的危險程度不是完全按血壓程度來確定的，而要結(jié)合患者是否具有以下主要危險因素。
56歲的劉總在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)患有輕度高血壓，醫(yī)生建議服用降壓藥進(jìn)行治療。但讓他不解的是，“剛才有位張先生和我血壓不相上下，診斷也一樣，為什么不讓他吃降壓藥，而要我吃呢？”醫(yī)生介紹說，“對于高血壓患者的治療，不僅要看外在表現(xiàn)，即血壓水平和癥狀，還要看其‘背景’，即各種危險因素。你吸煙，年齡大于55歲，血膽固醇增高，且父母都患有高血壓，所以屬于高危險性輕度高血壓，需要服藥治療；而張先生沒有這些‘背景’，屬于低危險性輕度高血壓，宜采用非藥物治療……”
所謂輕度高血壓是指收縮壓在140～159毫米汞柱或舒張壓在90～99毫米汞柱（現(xiàn)也有學(xué)者主張舒張壓≤104毫米汞柱，才視為輕度高血壓），這類患者約占高血壓患者總數(shù)的70%。
服藥與否 看危險因素
輕度高血壓患者是否需要藥物治療？應(yīng)根據(jù)每個患者的不同情況來決定，因?yàn)槊總�高血壓患者的危險程度不是完全按血壓程度來確定的，而要結(jié)合患者是否具有以下主要危險因素。
●吸煙、肥胖或總膽固醇＞6.5毫摩爾/升。
●有糖尿病及心腦血管病家族史（如父親及/或母親在60歲以前發(fā)生過高血壓、心肌梗塞或中風(fēng)等）。
根據(jù)上述危險因素，輕度高血壓患者可分為以下4種情況。
1.低危險性：無任何危險因素。
2.中危險性：有1～2個危險因素。
3.高危險性：≥3個危險因素或有靶器官損傷（如左心室肥厚，蛋白尿或輕度肌酐升高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化、眼底動脈狹窄等）。
4.極高危險性：有中風(fēng)、一過性腦供血不足、心肌梗塞、心絞痛、心衰、腎衰、糖尿病腎病等病史。
低中危險性者可先觀察
低、中危險性者可先分別非藥物觀察治療6～12個月、3～6個月，若血壓不能降至140/90毫米汞柱以下，則可服降壓藥進(jìn)行治療。
對于這類輕度高血壓患者之所以不主張一開始就給予藥物降壓，主要是因?yàn)殚L期藥物治療帶來的不良反應(yīng)可能超過輕度高血壓病本身，而且一旦用藥就要與藥物“白頭偕老”。因此，宜采用非藥物方法治療一段時間，觀察其療效后再決定是否用藥物治療。非藥物治療主要采取以下幾種措施。
●限鹽：限制每日食鹽攝入量在5克以下。
●減肥：胖者要避“重”就“輕”，不應(yīng)多多保“重”，所有患者都不能多“加油”；減少動物脂肪的攝入，限制每日食物總熱量，改變不良的飲食習(xí)慣，多吃富含植物纖維素的蔬菜。
●運(yùn)動：有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車和游泳等均可選擇。
●戒煙戒酒。
高危險性者應(yīng)服藥控制
高危險性和極高危險性者應(yīng)立即進(jìn)行降壓治療及控制危險因素。對于這類輕度高血壓患者來說，在選擇降壓藥物時，應(yīng)根據(jù)年齡及有無合并癥合理選用。老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化、腎功能不全、血壓調(diào)節(jié)功能較差等現(xiàn)象，且常合并哮喘、慢性支氣管炎、糖尿病等，應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑（如阿方那特等），而宜常用利尿劑。
中青年高血壓患者由于合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利等）。
服藥治療的高血壓患者要記住以下兩點(diǎn)：一是在醫(yī)生指導(dǎo)下找到適合自己的藥物、劑量，千萬別跟著廣告走；二是堅(jiān)持服藥，千萬別跟著感覺走，那種看血壓降下來感覺良好了就停藥的做法是非常不好的。
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