血壓正常，卻開降壓藥
張伯看著自己的藥費單，發(fā)現(xiàn)里面居然有降壓藥。自己只是腎出了點問題，血壓根本不高，怎么要吃降壓藥呢?張伯越想越郁悶，
回頭找醫(yī)生問個清楚，醫(yī)生卻說，這些降壓藥，并不是因為有高血壓才用，而是用來“護腎”的。
目前，臨床上使用的降壓藥主要有六大類。其中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(.ACEI)和血管緊張素受體阻斷劑(ARB)兩種，在腎臟保護方面具有良好的作用，因而在腎臟專科廣泛使用，其目的已不只是用來降低血壓。
ACEI如貝那普利、雷米普利等)和ARB(如替米沙坦、氯沙坦等)類藥物，長期使用，能控制慢性腎病病病人的蛋白尿水平，保護腎功能。
目前多數(shù)專家認(rèn)為，慢性腎病病人。尤其是合并蛋白尿情況者。不論其是否存在高血壓，均可選用ACEI和ARB類藥物，爭取把血壓控制在125/75毫米汞柱這個較理想的水平。
普通高血壓病人早期選用上述兩種藥物。還可預(yù)防高血壓腎病的發(fā)生;已發(fā)生高血壓腎病的病人使用上述藥物，則可延緩腎功能的惡化。
所以，對張伯來說，盡管血壓只有135/85毫米汞柱，不屬于高血壓，但由于他存在蛋白尿，因此需要積極進(jìn)行降壓治療。
有些病人不能用
雖然ACEI和ARB類藥物有良好的腎臟保護作用，但在臨床應(yīng)用中也要非常注意其適應(yīng)證。常言說“是藥三分毒”。并非所有的慢性腎病病人、高血壓病人都可選用上述藥物。
對腎功能已出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害、血肌酐大于356微摩/升，而又未開始透析治療的病人。應(yīng)慎用，因為這兩類藥物有導(dǎo)致高鉀血癥，或加重腎功能損害的風(fēng)險。
對已證實雙側(cè)腎動脈狹窄或孤立腎合并腎動脈狹窄的病人。也不宜使用。
ACEI和ARB類藥物也不適用于孕婦。因有致胎兒畸形的可能。
所以，AcEI和ARB類藥物的使用一定要在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行。對有較高風(fēng)險的用藥病人而言，在用藥最初的3—4周內(nèi)，應(yīng)每周檢測血肌酐和血鉀水平，如發(fā)現(xiàn)血肌酐進(jìn)行性升高或反復(fù)出現(xiàn)高鉀血癥。則不宜使用。如用藥期間出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。
