冠心病心肌缺血發(fā)作也有晝夜節(jié)律。冠心病心肌缺血發(fā)作大多數(shù)為無癥狀性心肌缺血。據(jù)研究，有心絞痛的病人有心肌缺血癥狀也僅占25%，75%為無癥狀性心肌缺血。動態(tài)心電圖檢測發(fā)現(xiàn)，心肌缺血有兩個高峰，主峰在上午6～12時，次峰為下午6～12時，又以頭一個高峰明顯。
有報道，在醒后頭4～6小時內(nèi)心肌缺血次數(shù)為全天的30%～40%。與此相一致，上午7～11時最易發(fā)生心源性猝死與心肌梗死。上午交感神經(jīng)活動增強，兒茶酚胺水平升高，血壓升高，心率加快，心肌耗氧增加，使心肌缺血加劇，引起心肌電生理不穩(wěn)定，從而易發(fā)生嚴重心律失常而導致猝死。上午6～9時，血小板聚集性增加，人體抗凝系統(tǒng)功能降低，纖維蛋白原增加，血黏度增加，從而易形成血栓，發(fā)生腦血栓與急性心肌梗死。
研究表明，睡醒后即服用硝酸甘油類制劑如消心痛、長效心痛治、潘生丁、敷貼硝酸甘油軟膏或貼劑，可預防與減少心肌缺血的發(fā)作。
β-受體阻滯劑美多心安在晨起服用，可控制住上午心肌缺血發(fā)作；不宜晚上服用，否則易使心率減慢。
β-受體阻滯劑宜與硝酸甘油制劑、鈣離子拮抗劑心痛定同用，可增強療效，減少不良反應(yīng)與硝酸甘油耐藥性產(chǎn)生。當然，近年冠心病藥如百路達、斯泰隆、維奧欣等，對治療冠心病也有相當良效。服用方法可按醫(yī)囑或說明書服。小劑量阿司匹林可抗血小板聚集。有人提出，睡前服用小劑量腸溶阿司匹林（60～120毫克），可預防夜間腦血栓的形成�？傊懈哐獕�、冠心病的老年人，按時辰服藥往往可收到事半功倍的效果。此外，老年人心功能差，故一定要在醫(yī)生指導下方可用藥。
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