硝酸甘油自19世紀(jì)30年代問世以來，拯救了成千上萬的心絞痛和心肌梗死病人。硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，從而達(dá)到止痛的作用。
硝酸甘油類藥屬于硝酸酯類藥，分為長(zhǎng)效類、中長(zhǎng)效類、速效類，可分別起著預(yù)防、治療、急救的功用，使用方便，療效可靠。硝酸甘油為速效類，消心痛為中長(zhǎng)效類，長(zhǎng)效類包括長(zhǎng)效甘油、5-單硝酸山梨醇酯等藥。時(shí)至今日，硝酸甘油不僅是治療冠心病、心絞痛的良藥，而且是救治急性心肌梗死的救命藥。
但是，也曾經(jīng)出現(xiàn)過一次連續(xù)服用30片硝酸甘油的病人，以至于血壓降到零無法測(cè)試。還有的病人使用已失效的硝酸甘油，服用后病情不見減輕而延誤治療。
誤區(qū)1吃藥用水吞服
由于舌下含化硝酸甘油，會(huì)產(chǎn)生一定的燒灼感，所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法。用水吞服硝酸甘油不但起效慢，并且由于肝臟對(duì)其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，所以根本起不到應(yīng)有的治療效果。
正確的硝酸甘油片服用方法是在舌下含化，因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，一般可在2～3分鐘內(nèi)起效，5分鐘達(dá)到最大效果，而且吸收率可達(dá)80%。倘若將藥物迅速嚼碎后含于舌下，藥物的吸收會(huì)更快，作用也更迅速。
誤區(qū)2服藥不及時(shí)
“是藥三分毒”、“產(chǎn)生耐藥性，以后再用就不管事了”，有相當(dāng)一部分心血管疾病患者即使到了心絞痛發(fā)作時(shí)，也錯(cuò)誤地認(rèn)為應(yīng)“盡量少用或不用藥”。這種做法是非常有害的，因?yàn)槊看涡慕g痛發(fā)作都可能使心臟發(fā)生意外事件。硝酸甘油應(yīng)在心絞痛剛開始發(fā)作時(shí)就立即使用。
硝酸甘油在一天之內(nèi)可多次應(yīng)用。但是如果一天內(nèi)心絞痛發(fā)作數(shù)次，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用長(zhǎng)效或中長(zhǎng)效硝酸酯類藥品如消心痛、長(zhǎng)效甘油，以維持長(zhǎng)期療效，防止心絞痛復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期服用中長(zhǎng)效或長(zhǎng)效硝酸酯類藥品的注意事項(xiàng)：
1. 堅(jiān)持按時(shí)服藥，不宜突然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，甚至猝死。可隨著病情減輕、癥狀消失逐漸減量停藥。
2. 服藥期間應(yīng)經(jīng)�？瘁t(yī)生，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，是否需要增加藥量或減少藥量，或減量停藥。
誤區(qū)3用一次無效后不敢再次用藥
硝酸甘油舌下含服1分鐘后即可生效，并能持續(xù)半小時(shí)。3分鐘后仍不見效是否可以再用藥呢？正確的使用方法是以3次3片為限，即每隔3分鐘無效時(shí)可再含服1片。如含服3次后仍無效，應(yīng)考慮為重癥心絞痛或心肌梗死，也可能是伴有胸痛的其他疾病，應(yīng)盡快去醫(yī)院求治。
誤區(qū)4站立或平臥服藥
硝酸甘油能使全身靜脈擴(kuò)張、靜脈容量增加，患者直立時(shí)，由于重力的原因大量的血液積存在下肢，造成腦部血容量不足，發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含藥雖不會(huì)發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，也會(huì)使藥效減弱。
因此，含硝酸甘油時(shí)，宜取坐位，或靠墻下蹲位，或半臥姿服藥。硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛。同時(shí)，含服硝酸甘油時(shí)，應(yīng)從小劑量（0.3毫克）開始。
誤區(qū)5忽視不良反應(yīng)
硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應(yīng)當(dāng)慎用。同時(shí)，禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。
誤區(qū)6急救用藥，不能用于預(yù)防
其實(shí)，硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時(shí)用，在特殊情況下也可用于預(yù)防。如精神遭受意外強(qiáng)烈刺激時(shí)，或過于疲勞時(shí)，都可以舌下含服1片，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。
在活動(dòng)或大便之前5～10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。
誤區(qū)7烈性藥，用藥后眩暈是中毒的表現(xiàn)
由于硝酸甘油對(duì)心絞痛具有迅速的緩解作用，又是一種臨時(shí)用藥，因此，有人誤認(rèn)為硝酸甘油是烈性藥，對(duì)它有恐懼感，怕經(jīng)常使用會(huì)引起不良反應(yīng)。
一般說來，硝酸甘油沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有時(shí)可出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、心跳加快、血壓降低，甚至發(fā)生昏厥。頭痛是由于硝酸酯類產(chǎn)生擴(kuò)張腦血管作用所致。硝酸甘油具有一定的降壓作用，因此個(gè)別人在用藥后可出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)等低血壓癥狀，并非中毒，只要平臥數(shù)分鐘即可恢復(fù)正常。多次使用后即不再出現(xiàn)。
防止或減輕頭痛的方法：初次服用，可服用半片或1/4片，以后逐漸增加到1片。如果服藥后感到頭昏、無力、出虛汗應(yīng)立即平臥，不良反應(yīng)可在幾分鐘或十分鐘后消失。
誤區(qū)8不顧禁忌，亂用藥
硝酸甘油不可與“偉哥”（萬艾可）同服。因?yàn)?ldquo;偉哥”可強(qiáng)力擴(kuò)張陰莖海綿體血管，使血液涌入陰莖海綿體，進(jìn)而增強(qiáng)勃起功能。同時(shí)服用上述兩類藥物時(shí)，就產(chǎn)生強(qiáng)烈而廣泛的擴(kuò)血管作用，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。
原則上，在服用硝酸酯類藥物期間應(yīng)節(jié)制性生活并禁用“偉哥”。如果患者病情穩(wěn)定，血壓及心功能良好，欲服“偉哥”提高性生活質(zhì)量，務(wù)必要使兩類藥物的服藥間隔超過24小時(shí)。
誤區(qū)9 保存不得當(dāng)
硝酸甘油的揮發(fā)性很強(qiáng)，遇光后藥性也不穩(wěn)定，所以應(yīng)放在棕色的毛玻璃瓶?jī)?nèi)存放，并旋緊蓋子密閉保存�；颊邤y帶硝酸甘油外出時(shí)，應(yīng)注意避免放在貼身的衣服兜里，以免時(shí)間長(zhǎng)了，藥物受體溫的影響而降低了藥效。
誤區(qū)10忽視有效期
國(guó)產(chǎn)的硝酸甘油，有效期一般為一年時(shí)間，進(jìn)口的硝酸甘油，有效期為兩年。但是，如果經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶的蓋子，則會(huì)影響有效期，讓有效期變短，可能只有3～6個(gè)月。因此，每次取藥時(shí)，應(yīng)快開快蓋，用后蓋子一定要蓋緊。
硝酸甘油是應(yīng)急搶救藥物，每次更換藥物都應(yīng)確定其有效性。目前市售藥物中，有的含在舌下十幾分鐘都不溶化，這種藥物不能使用。質(zhì)量合格的硝酸甘油應(yīng)在含服后20～30秒鐘內(nèi)溶化。
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