醫(yī)不好的“冠心病”
79歲的張先生因反復吃飯差、周身乏力4個月而到醫(yī)院就診。4個月前他無明顯誘因地出現(xiàn)食欲減退、乏力、胸悶及胸痛。該病人既往有高血壓和糖尿病史。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房性早搏，心肌缺血性改變，當?shù)蒯t(yī)院以“冠心病”收治入院�？芍委熀笪匆娒黠@改善。老張出院后半個月，因著涼感冒病情加重，再次出現(xiàn)食欲減退、乏力、頭暈等癥狀，再次住院治療。這次頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)：垂體大腺瘤（最大直徑24.2cm×16.2cm×19.9cm）。最后，臨床診斷為腦垂體腺瘤，低鈉血癥。
診斷，“低鈉血癥”是關鍵
腦垂體瘤是常見的良性腺瘤，約占全部顱內腫瘤的10%，近年來人群有增多的趨勢。垂體腺瘤因其類型、大小及生長方向的不同可以產生不同的臨床表現(xiàn)與癥狀，但主要有內分泌癥狀和神經功能障礙兩個方面情況。對于機體功能處于衰退期的中老年患者來講，因其代謝水平偏低、反應較遲鈍，因此癥狀變化不明顯，以至于不能及時發(fā)現(xiàn)和確診。主要因為：腦垂體瘤臨床表現(xiàn)復雜多變，有時不易識別。無分泌功能腺瘤可通過影響促性腺激素、促甲狀腺激素以及促腎上腺皮質激素的分泌，導致機體出現(xiàn)疲勞、乏力、精神萎靡、食欲減退、低血糖、低鈉血癥等表現(xiàn)。
而老張那貌似“冠心病”的癥狀是由于低鈉血癥所引起的食欲減退、心率加快而導致的胸悶、胸痛。
