冠脈造影提示冠脈彌漫性狹窄多支病變，特別是合并糖尿病者，以及左主干病變，需行冠脈搭橋術(shù)。
冠狀動脈狹窄低于50%時，對血流的影響不大，而狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛癥狀。三支以上的血管病變（通往心臟的三支主要動脈本身均閉塞）、冠脈左主干�。ㄖ饕獎用}本身狹窄至十分危險程度）和糖尿病人的三支血管病變;心臟功能嚴(yán)重降低或除冠心病外還有其他情況（如換瓣或心肌重構(gòu)）的病人。
對有心絞痛的患者，如穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療無效，又明顯影響勞動、生活能力，對不穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療無效的，或變異性心絞痛伴中一重度冠脈阻塞病變，藥物治療、無效的，或者心梗后心絞痛，以上患者造影證實為左主干或多支血管有明顯狹窄或阻塞的，應(yīng)行外科搭橋手術(shù)。一般認(rèn)為冠狀動脈造影顯示左主干狹窄阻塞》50%，左前降支近高位狹窄阻塞》50%，不宜作經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）者，或三支或多支病變且有明顯癥狀者均應(yīng)行冠狀動脈搭橋手術(shù)。對急性心梗：于心梗發(fā)生后6小時內(nèi)急診“搭橋”。如心梗發(fā)生后已超過6小時則應(yīng)在內(nèi)科治療1月后手術(shù)。對急性心梗后并發(fā)癥：左室室壁瘤，室間隔穿孔，乳頭肌斷裂左室破裂，心梗后心源性休克經(jīng)內(nèi)科治療不能控制者應(yīng)行急診手術(shù)。
搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥都有哪些？（指需要手術(shù)的病情）
1、無癥狀或有輕度心絞痛，但冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變（狹窄程度大于50%）;相當(dāng)于左主干病變的前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或三支血管病變的患者尤其是左室功能不正常（射血分?jǐn)?shù)—EF小于50%）。
2、穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變，或相當(dāng)于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;三支病變者伴左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%;二支血管病變伴左前降支近端狹窄和左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%;或無創(chuàng)檢查證實有心肌缺血或內(nèi)科藥物治療無效。
3、不穩(wěn)定型心絞痛或有非Q波心梗者患者內(nèi)科治療無效;或冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變;或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%。
4、左心功能底下的冠心病患者，冠狀動脈造影顯示有明顯得左主干病變或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病變的二支或三支血管病變者。
5、有嚴(yán)重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者。
6、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成型術(shù)（PTCA）失敗后仍有進行性心絞痛或伴有血液動力學(xué)異常者。
7、冠狀動脈搭橋術(shù)后內(nèi)科治療無效的心絞痛患者。
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