患者多因長期大量抽煙、喝酒、生活習(xí)慣特別是飲食習(xí)慣不良，不知不覺中產(chǎn)生這種致命的動(dòng)脈血管病變。此類患者很多都無明顯癥狀，須B超或CT才能排查。近年來就有單位在體檢B超的過程中“揪出”一些不同程度的主動(dòng)脈夾層瘤患者。
這類已確診但目前仍未有明顯病癥的患者日常應(yīng)控制好血壓，并且定期檢查夾層有無變化，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛胸痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)告訴醫(yī)生，第一時(shí)間排查是否因動(dòng)脈夾層破裂所致。
專家提醒：若查出直徑3厘米以下的主動(dòng)脈夾層瘤，應(yīng)注意穩(wěn)壓并定期復(fù)查;如果瘤體超過4厘米，則應(yīng)考慮手術(shù)，及時(shí)拆除這種可奪命的“定時(shí)炸彈”。
病例 青壯男腹痛突然暴斃 腹痛真能痛死人？聽起來似乎有點(diǎn)夸張，今年6月，廣東省第二中醫(yī)院急診科還真接到一例因腹痛難忍一大早打120求救的男子。
急診醫(yī)生趕到現(xiàn)場時(shí)，這名30來歲的青年男子大呼救命，并把一瓶礦泉水不斷往自己身上潑，表情痛苦至極。見到醫(yī)生，該男子馬上抱住醫(yī)生的雙腿，喘著大氣說：“我肚子疼，透不過氣來，快死了，快死了！
“護(hù)士給他量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升至180/100mmHg，做了心電圖，但沒有心肌缺血的指征，心肺沒發(fā)現(xiàn)異常，腹部也沒有陽性體征。一問發(fā)病時(shí)間，其親友稱男子從起病到叫救護(hù)車大概就只5分鐘時(shí)間，一直嚷嚷疼得要死。
“一起病就到高峰，而且癥狀與體征不符，我當(dāng)時(shí)馬上意識(shí)到患者可能是動(dòng)脈夾層破裂。”急診醫(yī)生黃漢超馬上就地?fù)尵�。但正�?dāng)親友簽搶救知情同意書時(shí)，男子卻支持不住停止了呼吸。
“這是典型的動(dòng)脈夾層破裂迅速發(fā)展成全層破裂而引致的暴斃病例。”這種病一起病即可出現(xiàn)劇烈的、類似撕裂甚至刀割樣的疼痛癥狀，而且病情發(fā)展很快，致死率也高。
有資料表明，未經(jīng)治療的主動(dòng)脈夾層病人，三至七成在發(fā)病后兩天內(nèi)死亡，七至九成以上于發(fā)病后1周內(nèi)死亡，因此人們將之喻為”旋風(fēng)殺手”，而將不知何時(shí)會(huì)破裂的動(dòng)脈夾層瘤喻為體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。
提醒 動(dòng)脈粥樣硬化，血管易長“瘤”“動(dòng)脈夾層瘤是血管瘤的一種，它是動(dòng)脈血管壁薄弱部分形成的一種囊性擴(kuò)張。”
人的血管壁是由內(nèi)膜、中層及外膜構(gòu)成的，動(dòng)脈夾層就是在主動(dòng)脈中層發(fā)生的一種病變，它是在血流的沖擊下由于內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜破損口進(jìn)入到中層而形成的血管囊腫，如果因血壓升高等原因?qū)е滤蜓鼙谕馄屏�，將�?huì)大量出血。
因?yàn)橹鲃?dòng)脈是人體中最大的血管，無論是胸腔、腹腔等哪一個(gè)部位破裂，都可導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。
動(dòng)脈夾層瘤以前是比較少見的嚴(yán)重心血管病，多見于老年人，但隨著高血壓患者和動(dòng)脈粥樣硬化患者的增多，此病的發(fā)病率逐年增加，而且日趨年輕化。
患者多因長期大量抽煙、喝酒、生活習(xí)慣特別是飲食習(xí)慣不良不知不覺中產(chǎn)生動(dòng)脈血管病變。
“本來人的血管是很有彈性的，但由于上述各種原因，在部分人身上可出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性變差，部分薄弱環(huán)節(jié)就易出現(xiàn)囊性擴(kuò)張。”
這就好比在某一段動(dòng)脈中埋下了一顆“定時(shí)炸彈”，如果血壓控制不好，隨時(shí)都可能被“引爆”�！ z查 B超排查是首選 趙冬指出，一般出現(xiàn)疼痛說明動(dòng)脈夾層已破裂，如果血管沒完全破裂，還有得救。
但若拖的時(shí)間太長，血管完全“爆開”就難以保命了。但動(dòng)脈夾層破裂易被誤診而延誤治療時(shí)機(jī)，如腹動(dòng)脈夾層破裂就易被誤為腎絞痛或急性闌尾炎、胃穿孔等。
因?yàn)槠洳∽冄芸拷巢孔倒牵雌饋硐虮巢枯椛浜吞貏e跟腎結(jié)石、腎絞痛有些類似，特別是本身又查出腎結(jié)石的患者，更容易被誤診。
