周圍動(dòng)脈疾病（PAD）是指除冠狀動(dòng)脈以外的其他動(dòng)脈系統(tǒng)疾病，包括頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈（腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈）。其中，下肢動(dòng)脈硬化性疾病（LEAD）是最常見的周圍動(dòng)脈疾病，其基礎(chǔ)病因是動(dòng)脈粥樣硬化，因下肢動(dòng)脈狹窄引起的跛行和壞疽是導(dǎo)致老年人傷殘的重要原因。目前，下肢動(dòng)脈硬化已被列為冠心病的等危癥。
現(xiàn)狀調(diào)查：患病率高，知曉率低
近年來，周圍動(dòng)脈硬化疾病的患病率不斷上升。究其原因，一方面是檢測手段和診斷方法越來越先進(jìn)，檢出率增加了;另一方面是老齡化社會(huì)的到來，老年人群的高患病率使平均患病率上升。我國下肢動(dòng)脈硬化疾病的患病率隨年齡增長呈明顯增高趨勢。近年來的流行病學(xué)調(diào)查顯示：60歲以上老年人群的患病率為15%左右;50歲以上的糖尿病患者，患病率達(dá)19%左右;35歲以上人群平均患病率為6%。照此推算，我國目前有3000萬以上的患者。遺憾的是，我國LEAD的診治水平與發(fā)達(dá)國家相比，仍然有不少差距，主要是知曉率和治療率低。
當(dāng)務(wù)之急：提高檢出率
要提高LEAD的診治水平，關(guān)鍵是提高知曉率，重視LEAD患者的早期檢出。而要做到早期檢出，以下兩點(diǎn)需要特別重視：
識別高危人群：LEAD的高危人群包括年齡在50歲以下的糖尿病患者，伴有以下1項(xiàng)或多項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素（如吸煙、高血壓、血脂異常和高凝狀態(tài)等）;年齡50～69歲，有心血管危險(xiǎn)因素（尤其是吸煙或糖尿�。�;年齡超過70歲;已知有冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或腎動(dòng)脈粥樣硬化疾病者;運(yùn)動(dòng)后，下肢疲勞癥狀明顯或下肢有難以愈合的傷口。
做相應(yīng)檢查：LEAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)有3條：①有下肢癥狀（下肢皮膚和趾甲有慢性缺血體征，如蒼白、低溫及潰瘍：間歇性跛行;下肢靜息痛;足部皮膚紫紺等）、股動(dòng)脈聞及雜音、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失;②靜息踝肱指數(shù)（ABI）《0.9或運(yùn)動(dòng)后ABI下降20%;③超聲多普勒檢查與其他影像學(xué)檢查顯示下肢動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞性病變。
ABl是快速、有效的LEAD確診方法，可用于人群的普查。具體方法：用袖帶血壓計(jì)分別測定雙側(cè)肱動(dòng)脈和雙側(cè)踝動(dòng)脈收縮壓，并將踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行比較。若ABI
專家提醒：治療要跟上。
