胃食管反流病是由胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引起的食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。發(fā)病高峰期年齡為60-70歲，平均年齡為61歲。該病主要癥狀有燒心、胸痛、吞咽困難、反胃等，嚴(yán)重者可因食管黏膜糜爛而出血，少數(shù)患者可出現(xiàn)咳嗽、哮喘等消化道以外的癥狀。
食管的部位靠近心臟，食管炎性胸痛特點(diǎn)與心絞痛極為相似，容易混淆。據(jù)報(bào)道，有不少食管反流病患者被誤診為冠心病、心絞痛，長(zhǎng)期按冠心病、心絞痛治療無效。
兩種疾病的鑒別要點(diǎn)是：食管炎性胸痛表現(xiàn)為胸骨后或胸骨下燒灼痛、刺痛，也可以為鈍痛;其發(fā)作與進(jìn)食、體力活動(dòng)、體位如臥位和彎腰等有關(guān)，進(jìn)食牛乳、飲水、制酸劑可緩解。而心絞痛多在夜間發(fā)病，勞累后加重，進(jìn)食后不能緩解，體位對(duì)病情影響小，服用擴(kuò)血管藥物，如消心痛、硝酸甘油等明顯有效。
反流性食管炎的檢查方法很多。其中食管鋇餐x線檢查、內(nèi)鏡檢查對(duì)診斷性檢查有決定性意義。此外還有食管24小時(shí)pH測(cè)定、食管腔內(nèi)壓力測(cè)定、核素胃食管反流掃描、酸灌注試驗(yàn)等，均有助診斷。對(duì)于該病的治療目的是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)防和治療并發(fā)癥。治療措施包括一般性治療、藥物性治療和手術(shù)治療。
近年來，反流性食管炎的檢出率越來越高。本病患者的臨床表現(xiàn)為：1.燒灼感：餐后1小時(shí)胸骨后、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛，可向頸、肩、背擴(kuò)散，平臥或軀干前屈、彎腰時(shí)加重，而站立或坐位時(shí)以及服用抗酸藥物后可緩解。2.胃內(nèi)容物反流：反胃常伴隨燒灼感同時(shí)出現(xiàn)，酸性或含膽汁的胃內(nèi)容物溢入口腔，當(dāng)軀干前屈或臥床時(shí)易出現(xiàn)，睡眠時(shí)由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。3.吞咽困難：由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣，多呈間歇性吞咽困難。如果為持續(xù)性吞咽困難常提示食管狹窄。4.出血：由于食管黏膜損傷，可有慢性少量出血。
患者在應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.飲食注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。相反，高脂肪飲食可促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。2.體重超重者宜減肥。因?yàn)檫^度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。3.臥位 床頭墊高15～20cm，對(duì)減輕夜間胃液反流是一個(gè)行之有效的好辦法。4.改變不良睡姿有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。5.生活習(xí)慣盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。 6.忌酒戒煙由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
在本病的防治上，要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素，再用藥物控制癥狀，做到“標(biāo)本兼治”。大部分患者經(jīng)注意飲食調(diào)節(jié)、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療，都有良好的效果，在藥物上可按醫(yī)囑選用以下1～2種藥物：氫氧化鋁口服，每次10～30ml，每日3次;西咪替丁口服，每次400mg，每日2次;法莫替丁口服，每次20mg，每日2次;甲氧氯普胺餐前半小時(shí)口服，每次10mg，每日3次;嗎丁啉餐前半小時(shí)口服，每次10～20mg，每日3次;優(yōu)尼必利（普瑞搏思）口服，每次5～10mg，每日3次;洛賽克口服，每次20mg，每日1～2次。
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