[概述]
開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外界相通。約占顱腦損傷的17%。平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成，戰(zhàn)時則多由火器致傷。臨床表現(xiàn)因受傷原因、方式和暴力大小不一而差別懸殊，但大多數(shù)均有不同程度的昏迷，創(chuàng)口及傷道內(nèi)出血、局源性腦癥狀以及易并發(fā)感染，特別是火器性顱腦損傷，其傷情多較嚴(yán)重、變化快、療效較差、后遺癥多和死亡率高。
[癥狀體癥]
1、頭皮破損，創(chuàng)口或傷道內(nèi)出血，可見骨碎片及其它異物，有時見腦脊液漏和腦組織溢出，大量出血則發(fā)生休克。
2、傷后多有昏迷，其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦干傷。少數(shù)無昏迷，但可因顱內(nèi)血腫而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀以及繼發(fā)昏迷。
3、局源性腦癥狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。
4、易并發(fā)傷道感染，出現(xiàn)顱內(nèi)化膿性炎癥和腦膿腫。
[診斷依據(jù)]
1、有頭傷史，可見傷道出血，部分見腦脊液和腦組織外溢。
2、常有昏迷，少數(shù)可無昏迷。
3、局源性腦癥狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。
4、部分病人可因顱內(nèi)血腫或顱內(nèi)感染而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
5、頭顱X線攝片顯示出顱骨骨折、顱內(nèi)異物(如骨碎片、彈片或子彈等)，頭部CT和核磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。
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