頂葉腫瘤的損害主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)半身的感覺障礙,多數(shù)病人均可出現(xiàn)肯定的癥狀和體征,尤其伴有局限性感覺性癲癇發(fā)作,則更有定位診斷價(jià)值。
(一)慢性硬膜下血腫;
頂葉慢性硬膜下血腫是臨床上常見的疾病,以中、青年多見。其臨床經(jīng)過(guò)與腦瘤相似,但都有頭部外傷史,其傷情多較輕微,故常被病人所遺忘而不主動(dòng)訴說(shuō),甚至追問(wèn)病史時(shí)也記不清。經(jīng)數(shù)月甚至年余才逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。早期癥狀多為頭痛、頭暈,亦可查出局限性感覺性癲癇或偏身感覺障礙,仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)一些頂葉損害的癥狀和體征。顱骨平片檢查可有慢性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),通常無(wú)骨折線。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)中線波移位(雙側(cè)性可能無(wú)移位)。腦電圖檢查可有局限性慢波出現(xiàn)。頸動(dòng)脈造影常示無(wú)血管區(qū)可明確診斷。
(二)腦膿腫;
頂葉腦膿腫的發(fā)生率較顳、額葉不見,多為血源性感染,急性期多有全身性表現(xiàn)(高熱、周圍血像多形核白細(xì)胞增多)和急性顱內(nèi)壓增等,腰穿顯示腦脊液有化膿性改變,很容易與腦瘤鑒別診斷。但頂葉慢性腦膿腫,病程較長(zhǎng),其臨床癥狀與頂葉腫瘤相似,多數(shù)難以鑒別,只有手術(shù)探查時(shí)才能明確診斷。
(三)腦血管病變;
在腦中動(dòng)脈病變時(shí),如血管畸形、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化等,可出現(xiàn)頂葉征候群。大腦中動(dòng)脈供血的頂、顳、枕葉接合部容易發(fā)生缺血性軟化。優(yōu)勢(shì)半球角回軟化時(shí)有失寫、失讀與Gerstmann綜合征出現(xiàn),應(yīng)注意仔細(xì)檢查與腫瘤鑒別。
預(yù)防
一級(jí)預(yù)防指促進(jìn)健康及減少危險(xiǎn)因素。這種第一道防線的作用是促進(jìn)一般人群的健康生活方式,減少接觸環(huán)境中的有害因素,以此來(lái)完全避免癌癥的發(fā)生。據(jù)目前所知,除了要防止空氣、飲水、食物和工作場(chǎng)所的致癌劑和可疑致癌劑外,改變生活方式中的吸煙、飲酒以及其他不良習(xí)慣等都是一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。
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