開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外界相通。約占顱腦損傷的17%。平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成，戰(zhàn)時則多由火器致傷。
[治療原則]
1、及時清創(chuàng)治療。
2、使用抗生素預防感染。
3、防止腦水腫。
4、對癥支援治療。
[療效評價]
1、治愈：傷口愈合，神志清醒，癥狀和體征消失，恢復正常生活和工作，可遺留顱骨缺損。
2、好轉(zhuǎn)：傷口愈合，意識好轉(zhuǎn)或清醒，癥狀和體征部分恢復，生活基本自理或部分自理，有一定的工作能力或部分喪失勞動能力。
3、未愈：傷口未愈合，意識、癥狀和體征無改善或惡化。
[專家提示]
發(fā)生開放性顱腦損傷后，由于腦組織與外界相通，極易造成顱內(nèi)感染，因此，傷口應迅速用乾凈敷料包扎，保護傷口免受污染。頭皮有活動性出血時可采用加壓包扎或縫合止血，以免發(fā)生失血性休克。失血過多者及時輸血和補液，補充血容量。同時將傷員迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，昏迷傷員取側(cè)臥位，以利口腔、呼吸道分泌物和嘔吐物排出，保持呼吸道通暢十分重要。頭部X線攝片和CT檢查對顱腦損傷的情況有極高的診斷價值，列入首選檢查專案，并及時進行清創(chuàng)術(shù)，聯(lián)合使用易透過血腦屏障的抗生素預防感染。一旦發(fā)生顱內(nèi)感染，取炎性分泌物或膿液作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，再選擇有效抗生素治療。
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