路明給兒子亮亮洗澡時(shí)，看到他脖子、腋窩和大腿根處黑乎乎的，便使勁地搓，搓得亮亮直喊疼。令路明奇怪的是，兒子身上那些黑乎乎的污垢，即便用肥皂也搓不掉。當(dāng)看到亮亮的乳房時(shí)，路明更驚出一身汗來(lái)，男孩的乳房怎么長(zhǎng)得像女孩？帶著問(wèn)號(hào)和不安，路明帶著兒子找到了我。
看到亮亮胖乎乎的體型后，我對(duì)路明說(shuō)，都是肥胖惹的禍。
先從人體內(nèi)的糖代謝說(shuō)起。人體血液中的葡萄糖是生命活動(dòng)的燃料，就像汽車奔跑需要汽油一樣。葡萄糖要變成能量供機(jī)體所需，離不了胰島素。胰島素是由胰腺組織中的胰島分泌的，分泌胰島素最大量的能力是根據(jù)人體正常的體重來(lái)設(shè)計(jì)的。人體肥胖，胰島素就相對(duì)不足，并出現(xiàn)對(duì)胰島素的敏感性下降，使體內(nèi)血糖水平升高。為了維持正常的血糖水平和能量代謝，胰島必需加倍工作來(lái)增加胰島素的分泌量，這種代償性的增加分泌胰島素所產(chǎn)生的高胰島素血癥，在早期可使體內(nèi)的血糖濃度處于基本正常水平。因?yàn)橐葝u素是一種生長(zhǎng)因子，血中胰島素水平的升高，對(duì)胰島素相對(duì)較敏感部位的皮膚受其剌激后，便會(huì)產(chǎn)生黑色素沉著和天鵝絨樣增生。于是肥胖兒童就會(huì)出現(xiàn)以頸部、腋下、腹股溝處的皮膚粗黑為特征的黑棘皮病變�？梢哉f(shuō)，在肥胖兒童中若出現(xiàn)黑棘皮病變，是發(fā)生糖尿病的先兆。如不及早防治，遲早要成為糖尿病部隊(duì)的童子軍。
男孩乳房發(fā)育也與肥胖密切相關(guān)。因?yàn)榉逝謨和c成年人發(fā)胖不同，兒童肥胖不僅是每一個(gè)脂肪細(xì)胞的體積增長(zhǎng)，而且脂肪細(xì)胞數(shù)目增多。脂肪細(xì)胞內(nèi)有一種芳香化酶，能把雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。男孩肥胖以后，芳香化酶的活力大大增加，可將雄激素轉(zhuǎn)化為更多雌激素，這樣一來(lái)，體內(nèi)雌激素與雄激素的比值就升高。乳房是脂肪組織比較豐富的部位，雌激素水平增加明顯，作用也相對(duì)加強(qiáng)，在雌激素的剌激下乳房發(fā)育變大。
其實(shí)，像路明這樣的家長(zhǎng)很多，對(duì)孩子的肥胖不以為然，有的還會(huì)覺(jué)得孩子胖了好。這種想法是非常危險(xiǎn)的。肥胖的孩子由于出現(xiàn)對(duì)胰島素抵抗，機(jī)體為了維持血糖的正常水平，就會(huì)分泌過(guò)多的胰島素，然而胰島分泌胰島素有一定限度，如果長(zhǎng)此下去，不堪重負(fù)的胰島終有一天會(huì)因精疲力盡被壓垮，其最大分泌量也會(huì)隨之下降，漸漸分泌不出胰島素，此時(shí)體內(nèi)的血糖便會(huì)持續(xù)升高，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。
對(duì)這種高胰島血癥沒(méi)有什么靈丹妙藥，卻有秘訣良方。秘訣是減肥，良方是管住嘴，多動(dòng)腿。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)“兩高四低一平”，即高復(fù)合碳水化合物、高粗纖維;低糖、低鹽、低脂、低膽固醇;一平，指蛋白質(zhì)。
對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，在保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)，要管好他們的嘴巴，讓孩子多吃粗糧、蔬菜和水果，減少肥肉、奶油、油炸等富含動(dòng)物脂肪食品的攝入，少吃甜食和含糖多的食品及飲料，避免造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。鼓勵(lì)孩子多到外邊參加運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)要作表率，和孩子一塊兒做游戲，做運(yùn)動(dòng)，每天鍛煉30-60分鐘，做到循序漸進(jìn)，持之以恒。做到了這些可使體內(nèi)能量代謝保持平衡，隨著體重的下降，頸部、腋下等處粗糙變黑的皮膚會(huì)慢慢地自然消退。雖說(shuō)增大的乳房較難恢復(fù)，但孩子還小，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，不會(huì)影響日后的體形健美。
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