腎上腺皮質(zhì)激素適用于單純眼型重癥肌無(wú)力患者、病情惡化又不適于或拒絕做胸腺摘除的重癥肌無(wú)力患者以及胸腺摘除術(shù)后的重癥肌無(wú)力患者,通過(guò)抑制乙酰膽堿受體抗體合成,使神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體免受或少受自身免疫攻擊所造成的破壞,使興奮易于傳遞,短期內(nèi)可達(dá)滿意療效,但是使用腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無(wú)力還需注意以下5點(diǎn)。
。1)治療開(kāi)始時(shí),約48%患者可能出現(xiàn)病情加重,此種加重多發(fā)生于治療開(kāi)始后第1~17(平均1.9)天,持續(xù)1~20(平均4.2)天,加重者中約86%重到需用呼吸機(jī)輔助呼吸的程度。
。2)在腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療開(kāi)始時(shí),部分患者可以考慮加用硫唑嘌呤片或環(huán)胞菌素A免疫抑制劑。
。3)在治療期間,為防止引起或加重應(yīng)激性潰瘍之可能,應(yīng)加用胃粘膜保護(hù)劑。
(4)應(yīng)注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。
。5)若有感染、糖尿病、高血壓、精神癥狀和潰瘍病等疾病,應(yīng)慎用或禁用,長(zhǎng)期服用激素可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和股骨頭無(wú)菌性壞死等。
特別提示:腎上腺皮質(zhì)激素在治療重癥肌無(wú)力過(guò)程中需嚴(yán)格監(jiān)控,患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案使用皮質(zhì)激素,并及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)生反饋治療后的身體反應(yīng),避免發(fā)生嚴(yán)重副作用。
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