重癥肌無力正規(guī)的服藥方法
一、 抗膽堿酯酶藥的用法 抗膽堿酯酶藥(主要是溴吡斯的明)是該病的一種主要的對癥治療藥物，需要患者長期服用。應(yīng)根據(jù)患者 體化來設(shè)計(jì)給藥劑量和給藥時(shí)間，住院患者需要在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察下進(jìn)行調(diào)試�；颊叱鲈汉髴�(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量的服用。
1) 掌握服藥時(shí)間 (1)有吞咽困難的患者，可在餐前30 min服藥。因該藥物起效時(shí)間大約30 min后，便于患者咀嚼和吞咽。(2)服藥的間隔時(shí)間每個(gè)患者不同，患者及家屬應(yīng)將服藥時(shí)間寫在紙上貼于醒目的位置，部分患者夜間需服藥者可調(diào)好鬧鐘，需外出的患者要隨身攜帶藥物。上海華山醫(yī)院神經(jīng)科許雅芳
2) 準(zhǔn)確的藥物劑量 因每個(gè)患者用藥劑量不同。部分患者需將藥物分零，如服90 mg/次者，為溴吡斯的明1.5片，應(yīng)指導(dǎo)患者準(zhǔn)確服藥劑量。鼻飼的患者需研細(xì)藥物，注意保持藥物干燥，研缽下墊干燥的紙，以保證藥物劑量準(zhǔn)確。
3) 教會患者及家屬觀察 包括藥物的起效時(shí)間、維持時(shí)間、失效時(shí)間、出現(xiàn)不良反應(yīng)的劑量和時(shí)間，掌握好這些資料以便于下次醫(yī)生對藥物進(jìn)行調(diào)整。
4) 掌握藥物的療效及副作用 用藥患者應(yīng)學(xué)會自己觀察其療效。如果服藥后自己感覺到肌無力癥狀改善，如眼裂增大、呼吸肌和四肢無力癥狀好轉(zhuǎn)，說明有效;如果服藥后患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、流涎、流淚、出汗、全身肌肉跳動等表現(xiàn)，說明可能引起了不良反應(yīng)或藥物過量。
二、皮質(zhì)類固醇的使用 住院患者經(jīng)過大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療后，常改為口服強(qiáng)的松長期維持治療。
1) 指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期用藥一般在早晨一次服用，盡量做到每日時(shí)間準(zhǔn)確。同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行減藥時(shí)間，不能擅自過早或過晚減少藥物劑量。
2)掌握藥物副作用，學(xué)會自我觀察 長期服用激素可能出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，如消化性潰瘍、高血糖、水鈉潴留、向心性肥胖、抵抗力降低、興奮失眠等癥狀。所以患者飲食應(yīng)注意低鹽、低脂、高蛋白、高維生素，注意觀察有無腹痛、解黑色便等現(xiàn)象。
3) 囑患者應(yīng)避免使用有關(guān)藥物 奎寧、奎尼丁、青霉胺、心得安、四環(huán)素及慶大霉素、鏈霉素等氨基糖苷類抗生素，因這類藥物可使其肌無力癥狀加重。
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