時下已邁入冬至?xí)r節(jié)，氣溫越來越嚴(yán)寒，腦血管病患者也日益增多。腦血管病主要表現(xiàn)為高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦動靜脈畸形破例出血等3種類型。據(jù)北京三博腦科醫(yī)院首席專家石祥恩教授介紹，進(jìn)入冬季后，病區(qū)內(nèi)收治的腦動靜脈畸形病人明顯增多，以年輕人居多。
來自內(nèi)蒙古的張凱(化名)，今年17歲，間斷性頭痛長達(dá)5年多，入院前突發(fā)劇烈頭痛，并出現(xiàn)炸裂樣。同時，左側(cè)上下肢癱瘓無力，伴噴射性嘔吐數(shù)次。入院后行腦血管造影及功能核磁共振檢查，見右側(cè)頂葉巨大動靜脈畸形，由近20支血管供血，主要由大腦中動脈及大腦前動脈分支供血，畸形團(tuán)達(dá)8X7X6厘米。由于畸形團(tuán)巨大，緊鄰功能區(qū)，手術(shù)風(fēng)險較大。在充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由石祥恩教授主刀為張凱進(jìn)行了動靜脈畸形顯微切除術(shù)，將畸形團(tuán)完全切除。術(shù)后患者恢復(fù)順利，手術(shù)期一直臥床，出院前已可下地正�；顒�。石祥恩教授說，只要顯微手術(shù)技術(shù)嫻熟，嚴(yán)格掌握手術(shù)原則，經(jīng)過耐心細(xì)致的分離、止血，巨大動靜脈畸形是完全可以治愈的一種疾病，切除后患者完全可以像正常人一樣學(xué)習(xí)、工作，重返社會。
腦動靜脈畸形是由于胚胎發(fā)育期血管發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性疾病，主要的危害是導(dǎo)致顱內(nèi)出血、頭痛、癲癇發(fā)作。顱內(nèi)出血可以造成病人偏癱、失語等，嚴(yán)重者造成昏迷、死亡，因此是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。出血的原因主要是畸形血管破裂，或合并動脈瘤破裂出血。而巨大動靜脈畸形是最大徑6-8厘米以上的動靜脈畸形，由于體積巨大，供血動脈眾多，手術(shù)中一旦出血，止血十分困難，因此至今仍然是對神經(jīng)外科界的難題。
石祥恩教授介紹，大量臨床資料發(fā)現(xiàn)，腦血管畸形是我國10歲至40歲青少年及青壯年腦出血最常見的病因。病人在發(fā)生腦出血前數(shù)周至數(shù)年內(nèi)可出現(xiàn)頭痛、癲癇和某些神經(jīng)功能障礙等。石祥恩教授提示，腦血管畸形的診斷并不困難，一般具備神經(jīng)科條件的醫(yī)院，醫(yī)生憑借臨床經(jīng)驗，經(jīng)腦血管造影或CT、磁共振掃描(MRI)檢查結(jié)合臨床癥狀及體征即可診斷，確診的最好方法是腦血管造影術(shù)。目前，腦動靜脈畸形的主要治療方法包括腦血管畸形切除術(shù)、腦血管畸形栓塞治療、伽瑪?shù)吨委煹�。每一種治療方法各有其特點，應(yīng)根據(jù)腦動靜脈畸形的大小、部位選擇合適的治療方法。據(jù)石祥恩教授介紹，顯微外科全切除腦動靜脈畸形，是徹底治愈這種疾病最理想的方法。全切除可以消除再次破裂出血的風(fēng)險，防止癲癇發(fā)作或減少癲癇發(fā)作。
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