流鼻血是很常見的事情，但是也需要謹慎處理才好，特別是老年人需要多加注意。因為人到老年，體內(nèi)大小血管都會出現(xiàn)不同程度的硬化，鼻腔內(nèi)的血管尤為顯著，再加上外界的刺激很容易出現(xiàn)流鼻血的問題。那么導致老年人流鼻血的原因有哪些呢？
導致老年人流鼻血的原因
1、高血壓。
高血壓是老年鼻腔后部出血的重要原因。國外有報道，高血壓引起鼻出血者達43%～89%，因鼻出血死亡的病例有半數(shù)由高血壓引起。比較鼻出血與其他鼻病的住院病人血壓，發(fā)現(xiàn)前者明顯高于后者。
2、外傷、炎癥。
老年人鼻出血多數(shù)認為是“自發(fā)性”的，但仔細詢問多有外傷。老年鼻腔黏膜有形態(tài)和功能變化，黏膜趨于萎縮，血流量減少。鼻黏膜感染或過敏引起的充血腫脹、干燥結(jié)痂，氣壓變化，輕微外傷如口鼻、噴嚏、鼻飼管等，均可造成鼻出血。鼻咽癌或其他腫瘤是另一重要原因，特別是單側(cè)反復鼻出血應(yīng)當警惕。
3、解剖因素。
老年鼻出血以后部為多，這與蝶腭動脈及其分支的解剖特點有關(guān)。蝶腭動脈成直角轉(zhuǎn)折后分支，在極薄的黏骨膜下向前走行。所謂鼻咽血管叢，實際上是鼻后外側(cè)動脈分支——下甲動脈分支與周圍靜脈構(gòu)成的血管叢。通過35歲以上尸檢發(fā)現(xiàn)，鼻腔血管最顯著的變化是中小動脈肌層膠原纖維變，在上頜動脈等動脈的內(nèi)彈力層或中層常見硬化或鈣化，血管脆性增加，是老年人易發(fā)生鼻腔后部出血，并不易制止的原因。
4、其他因素。
遺傳性出血性毛細血管擴張是遺傳性疾病，很多部位可以出血，隨增齡出血增多。血液病如再生障礙性貧血、血小板減少、白血病等是少見原因，但在復發(fā)鼻出血時應(yīng)詳查血液。維生素C、K缺乏，過量應(yīng)用抗凝藥物等，均可引起鼻出血。
老人流鼻血的處理方法
1、一般處理。
首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時測血壓、脈搏，必要時予以補液，維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克,則應(yīng)先針對休克進行急救。
詢問病史時，要詢問以下情況：哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過去有無反復鼻出血，此次出血有無誘因，有無其他伴隨癥狀等。
2、尋找出血點。
根據(jù)具體情況，進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內(nèi)凝血塊，應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準確止血。如有條件，最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，并實施止血治療。
3、鼻腔止血方法。
根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。
(1)、患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10~15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和后頸部。
此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。
(2)、局部止血藥物法，對于出血區(qū)域，可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時，可達到止血的目的。
此法適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小。
(3)、燒灼法，常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)�？捎镁砻拮诱荷僭S30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。
此方法用于位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見時。
(4)、前鼻孔填塞術(shù)，前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應(yīng)用。
凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法，多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血，少數(shù)患者需行反復填塞或進一步行后鼻孔填塞術(shù)。
凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時要有一定的深度和力度，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后，應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間，對于出血劇烈或有血液病的患者應(yīng)適當延長填塞時間，在填塞過程中應(yīng)給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。
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