“日落現(xiàn)象”，可初步確診為老年癡呆
63歲的張爺爺看新聞聯(lián)播的習(xí)慣已經(jīng)幾十年了，但是近一年多來，他每次坐在沙發(fā)上看新聞聯(lián)播時(shí)，都會(huì)不自覺地睡著。老伴很不解，就常常叫醒他：“困了就回屋睡去!”可是，張爺爺躺在床上，又翻來覆去地睡不著了。并且，他的脾氣到了傍晚以后也比以前大了很多。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院腦病二區(qū)主任醫(yī)師王寶亮說，近些年，老年癡呆的發(fā)病率正在逐年增高。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，75歲時(shí)急增至11.5%，而到80歲，此比率就上升到15~20%。老年癡呆患者的日常生活能力下降，他們不認(rèn)識(shí)配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”。
由于老年癡呆癥的早期癥狀明不明顯，因此絕大多數(shù)的老年癡呆病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期。但是，老年癡呆癥在發(fā)病早期也并非無證可循。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，有“日落現(xiàn)象”的老年人多為老年癡呆病人。日落現(xiàn)象是指，在傍晚后的幾個(gè)小時(shí)甚至整個(gè)夜晚，老年癡呆患者會(huì)出現(xiàn)一系列的情緒和認(rèn)知功能的改變，如煩躁、躁動(dòng)、妄想、幻覺、亢奮、焦慮等等。
王寶亮主任提醒，雖然目前引起“日落綜合征”的具體原因尚不明確，目前認(rèn)為多與一天活動(dòng)后體力和智力的消耗過度、某些藥物的影響或者是受體內(nèi)生物鐘的反常調(diào)控有關(guān)。因此，老年癡呆病人要避免過于勞累、多參加戶外活動(dòng)、保持心情舒暢。如果有的老年人在下午發(fā)困，家人最好不要叫醒，而是為他們蓋上棉被，讓他們一直睡到次日凌晨。當(dāng)然，最根本的還是應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
“畫個(gè)鐘表”，也可初步篩查老年癡呆
在講座的過程中，王寶亮主任發(fā)現(xiàn)，許多聽眾都想知道自己是否患上了老年癡呆。于是，王寶亮主任就讓大家在紙上畫一個(gè)鐘，標(biāo)出12個(gè)數(shù)字，并且指向8點(diǎn)10分。很多人都能正確地畫出來，但是，也有的人卻把時(shí)針和分針顛倒了，有的人把12個(gè)數(shù)字順序給標(biāo)錯(cuò)了，有的人甚至畫不出一個(gè)整圓。
王寶亮主任說，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆早期會(huì)出現(xiàn)腦皮質(zhì)的細(xì)胞數(shù)量減少，神經(jīng)元部分喪失，記憶里輕度減退。然而，這種記憶力減退與老年人一般記憶力減退是有區(qū)別的。老年癡呆早期多伴有空間結(jié)構(gòu)功能和執(zhí)行功能的減退，通過簡(jiǎn)單地畫一個(gè)鐘，就可檢測(cè)老人的視覺記憶圖形的重建能力、動(dòng)作的計(jì)劃性和執(zhí)行功能、抗干擾能力等。判斷空間結(jié)構(gòu)功能和執(zhí)行功能是否減退，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年癡呆傾向具有較高的準(zhǔn)確性和有效性。它具體可分為以下四個(gè)步驟：
1、畫出閉鎖的圓(表盤)，1分;
2、將數(shù)字安置在表盤上的正確位置(所有數(shù)字都在圓內(nèi))，1分;
3、按順序?qū)⒈肀P上12個(gè)數(shù)字填寫正確，1分;
4、將指針安置在正確的位置(指針上是否有箭頭?分針是否比時(shí)針長(zhǎng)?等等)，1分。
王寶亮主任說，臨床資料顯示，畫鐘試試?yán)夏臧V呆的準(zhǔn)確率達(dá)80%~90%，在國(guó)外已廣泛應(yīng)用于癡呆患者認(rèn)知功能損害的篩查。畫鐘試驗(yàn)得4分為正常、3分為基本正�；蜉p度癡呆、2分多為中度癡呆，2分以下則已經(jīng)到了重度了。因此，老年朋友不妨做一下這個(gè)有趣的試驗(yàn)，如果不能按質(zhì)完成，就提示有患癡呆的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
老年癡呆早期，擅自用藥可加重病情
在講座后的義診中，來自周口的黃先生說自己經(jīng)常失眠，還有一點(diǎn)焦慮，最近一直服用安定。腦病二區(qū)金杰博士說，老年癡呆癥是一種非正常的退化性腦部疾病。由于腦部功能逐漸衰退，開始時(shí)有的患者會(huì)出現(xiàn)性格改變，情緒不穩(wěn)，焦慮、多疑，理解、判斷、推理能力以及抽象思維能力下降。但要強(qiáng)調(diào)的是，老年癡呆不能等同于一般的記憶力減退、失眠、焦慮，甚至是“老糊涂”。
因此值得提醒的是，安定等藥物雖然可以改善失眠、焦慮等癥狀，但多為鎮(zhèn)靜劑，如果用量過大、時(shí)間過長(zhǎng)、不規(guī)律用藥，藥物的副作用很容易使老年癡呆加重，因此，患有失眠、焦慮、抑郁的老年朋友在使用治失眠、抗焦慮類的藥物時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，在老年癡呆的用藥上也要注意，切勿擅自停藥，否則會(huì)使老年癡呆出現(xiàn)反彈性加重。
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