中風(fēng)，也即腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)第一位死亡原因，其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害中老年人的健康與生命。據(jù)估計(jì)，我國(guó)腦卒中每年新發(fā)病例約200萬(wàn)人，每年死于腦卒中超過(guò)150萬(wàn)人，腦卒中后存活者約有600萬(wàn)—700萬(wàn)人。在存活的患者中，約75%—80%會(huì)留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過(guò)40%。約有1/4至1/3可能在2至5年內(nèi)復(fù)發(fā)。
根據(jù)深圳市腦卒中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，最近10年間深圳各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共監(jiān)測(cè)腦卒中發(fā)病12769人次，腦卒中發(fā)病以每年10%的增速呈上升趨勢(shì)，大部分患者同時(shí)伴有高血壓等疾病。專家指出，高血壓、糖尿病、高血脂等是誘發(fā)中風(fēng)的主要因素，篩查出高危人群的危險(xiǎn)因素，警惕出現(xiàn)中風(fēng)前的信號(hào)，可阻止或推遲中風(fēng)的發(fā)生。
發(fā)病原因
三高是罪魁禍?zhǔn)?/strong>
中風(fēng)也叫腦卒中，是對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床分為出血性和缺血性兩大類。
出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種，腦出血患者多會(huì)表現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等癥狀，嚴(yán)重者很快死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂或腦血管畸形破裂引起，一般發(fā)病較急，頭痛劇烈，以中青年人居多。而缺血性卒中臨床常用的診斷分類名詞較多，包括腦梗塞(或稱腦梗死)、腦血栓形成、腦栓塞等。發(fā)生缺血性卒中一般癥狀較平緩，絕大多數(shù)患者意識(shí)清醒，表現(xiàn)為半身癱瘓或無(wú)力、言語(yǔ)困難、肢體麻木等。
“三高”、肥胖和吸煙被視為引發(fā)中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。“高血壓是原因，中風(fēng)是后果，血壓與中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率成正比。”深圳市健康教育與促進(jìn)中心副主任楊國(guó)安說(shuō)，高血壓會(huì)使血管的張力增大，也就是將血管“緊繃”，時(shí)間長(zhǎng)了，血管壁的彈力纖維就會(huì)斷裂，引起血管壁的損傷，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)容易滲透到血管壁內(nèi)膜中，這些都會(huì)使腦動(dòng)脈失去彈性，動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷，形成動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈變硬、變脆、管腔變窄。當(dāng)病人的血壓突然升高，就很容易引起中風(fēng)。
糖尿病屬于中風(fēng)疾病的易患因素之一。據(jù)介紹，糖尿病患者動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較正常人要高5倍，由于糖尿病患者胰島素不足使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而使葡萄糖的貯存量減少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，以致造成高脂血癥，加速糖尿病患者動(dòng)脈硬化。
而對(duì)于高血脂患者來(lái)說(shuō)，如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”。“這些‘斑塊’增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷，發(fā)生在腦部，就會(huì)出現(xiàn)缺血性中風(fēng)。”楊國(guó)安說(shuō)。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肥胖者與一般人比較，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)要高40%。為什么胖人容易發(fā)生中風(fēng)呢?楊國(guó)安表示，這與肥胖者內(nèi)分泌和代謝功能的紊亂，血中膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有關(guān)。此外，胖人還常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，這些都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。此外，吸煙也是危險(xiǎn)的因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%的腦血管病患者吸煙會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。煙草中含有大量的尼古丁，尼古丁可使人的體重下降、食欲減輕，但同時(shí)又有胰島素抵抗和皮質(zhì)醇增加，這些都是導(dǎo)致血糖和血壓升高的因素，最終導(dǎo)致中風(fēng)。
發(fā)病信號(hào)
雖然中風(fēng)是剎那間突然發(fā)生的，但是大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明，只有少數(shù)病人在中風(fēng)之前沒(méi)有任何征兆，絕大多數(shù)病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號(hào)。不少患者中風(fēng)前都會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼睛突然發(fā)黑、原因不明的跌跤、肢體麻木等信號(hào)，而往往這些信號(hào)容易被忽視。
不明原因跌跤要警惕
中老年人中風(fēng)前兆，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然感覺(jué)頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，是中風(fēng)的先兆。還會(huì)出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺(jué)，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，“有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，更應(yīng)多加注意，突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作要當(dāng)心。”
出現(xiàn)眼睛突然發(fā)黑，比如單眼突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀。中風(fēng)的又一信號(hào)是反復(fù)發(fā)作、眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。
此外，出現(xiàn)還要警惕中老年人發(fā)生原因不明的跌跤、哈欠不斷等，這也是中風(fēng)的前兆。“由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤。”楊國(guó)安介紹，中老年人出現(xiàn)講話吐詞不清、突然說(shuō)話不靈，持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)引起重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。一定要重視這些先兆征象，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制，及時(shí)到醫(yī)院診治。
預(yù)防措施
高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。
控制血壓是中心環(huán)節(jié)
“大多數(shù)病人家屬覺(jué)得中風(fēng)是不可避免的意外，實(shí)際上它是可以防控的。”深圳市第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科專家李維平表示，中風(fēng)的預(yù)防主要分為兩部分，即尋找和控制危險(xiǎn)因素。尋找危險(xiǎn)因素主要方法是到醫(yī)院定期體檢篩查，由�？漆t(yī)生幫助，包括血壓、血糖、血脂等綜合體檢后的評(píng)估。通過(guò)篩查，可對(duì)嚴(yán)重的患者及早給予行為指導(dǎo)或藥物干預(yù)，延緩其病情進(jìn)展，減少中風(fēng)的發(fā)生及其后的傷殘。
控制危險(xiǎn)因素要改變行為，戒掉不良的生活習(xí)慣。這包括健康的飲食，食用低膽固醇、低糖的飲食等，“比如多吃一些粗纖維食品、蔬菜和綠色食品。”還要戒掉不良的行為習(xí)慣，包括吸煙，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙都是腦血管病至關(guān)重要的因素。不良生活習(xí)慣還包括過(guò)量飲酒，所謂過(guò)量飲酒就是每天超過(guò)半兩白酒或者說(shuō)一易拉罐啤酒。
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