隨著生活水平的逐步提高，人們越來越關(guān)注生活質(zhì)量，就連許多從前常年守在家里做家務(wù)、看孫子的老年人也紛紛走出家門，象年輕人一樣趕起了旅游、健身的時髦。許多老人或結(jié)伴或隨團(tuán)，既鍛煉了身體，又陶冶了情操，愉悅了心情，可謂一舉多得。可是讓許多老年朋友感到無奈的是在他們心情放松的同時，尤其在爬山或長途行走后，兩條腿越來越不聽使喚了，雙膝無力，關(guān)節(jié)腫脹，隱隱作痛，有時甚至到了雙膝疼痛無法走路的地步。許多老年朋友因此感嘆，年紀(jì)大了，想享受點(diǎn)生活的樂趣都難了。其實(shí)，發(fā)生在老年人的膝關(guān)節(jié)痛是老年性雙膝退行性骨關(guān)節(jié)病的最常見表現(xiàn)，通過合理的治療和日常保健，完全可以改善癥狀，消除疼痛，解除老年朋友們的后顧之憂。
中老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛，大多屬于原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，除與關(guān)節(jié)本身的老化，關(guān)節(jié)過勞損耗有關(guān)外，與平時膝部的活動過少、血液循環(huán)較差、受寒受潮以及體型肥胖等因素也有密切關(guān)系。膝關(guān)節(jié)是人體主要承重關(guān)節(jié)，隨著年齡的增長，身體各器官功能的逐漸減退，關(guān)節(jié)腔黏液分泌減少，關(guān)節(jié)軟骨干燥，逐漸磨損、變薄，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，加之關(guān)節(jié)周圍的肌肉生理性萎縮，韌帶彈性減弱，膝關(guān)節(jié)的活動能力逐漸減退。隨病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)始動痛、負(fù)重痛，無活動痛、夜間痛、休息痛。疼痛可因活動過多或天氣變化而加重。膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸形，或因關(guān)節(jié)積液而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。同時伴有關(guān)節(jié)活動障礙，關(guān)節(jié)活動時有響聲、有摩擦感。X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄、內(nèi)外間隙寬窄不等或消失，髁間嵴邊緣及髕骨下級骨刺形成，個別可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。宜昌市第一人民醫(yī)院骨科周才勝
膝關(guān)節(jié)痛的日常保健原則是及時休息，防止過勞，少負(fù)重，�；顒�，注意防止對膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損，避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動，避免跌打扭傷;膝關(guān)節(jié)要注意保暖，避免受寒冷、潮濕的刺激;身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重。在日常生活工作中盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可以練習(xí)打太極拳等輕柔緩和的活動，盡量避免半蹲位體位�？蛇m當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，尤其是骨四頭肌的鍛煉，當(dāng)然，要保持膝關(guān)節(jié)在不負(fù)重或少負(fù)重的情況下進(jìn)行，方法簡單易行：做在椅子邊，將腿向前伸直，腳后跟著地，然后腿伸直向上抬，是腳跟離地10-15厘米，讓股四頭肌持續(xù)收縮，保持3-5秒，然后緩慢把腿放下。每天做2-3次，每次重復(fù)10-15遍，兩條腿可同時進(jìn)行。開始練習(xí)時可以不負(fù)重或少負(fù)重，隨后可根據(jù)個人情況適當(dāng)增加負(fù)重或延長時間。股四頭肌是大腿前面的大肌群，強(qiáng)健的股四頭肌對于穩(wěn)定習(xí)慣節(jié)能起到重要作用。另外，有條件得話可以經(jīng)常游泳，因?yàn)橛斡緯r身體和地面基本平行，全身關(guān)節(jié)肌肉都能在不負(fù)重的情況下得到很好的放松，還能使心肺功能得到提高，但游泳時應(yīng)注意水溫要適宜，運(yùn)動強(qiáng)度也不要超過身體可承受的水平。
物理治療
物理治療的作用是消炎、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥的吸收、改善膝關(guān)節(jié)功能，運(yùn)用物理療法可以溫和而去有效地緩節(jié)膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。常規(guī)的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等。新近應(yīng)用于疼痛治療的沖擊波疼痛治療方法對于膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是陳舊性膝關(guān)節(jié)軟組織損傷具有立竿見影的確切療效，深受老年朋友的歡迎。提醒老年朋友注意的是膝關(guān)節(jié)急性發(fā)作期，尤其是膝關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱時不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹，外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼，也可選用扶他林乳劑或紅花油、正骨水等。
藥物療法
急性發(fā)作期應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥盡管不能中止病情發(fā)展，但可緩解疼痛，減輕癥狀，通常口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)，如芬必得、扶他林、西樂葆等，但此類藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥，對腎功能有損害，所以此類藥應(yīng)飯后服用，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下服用;還可加服維生素B1、維生素C、維生素E、補(bǔ)充鈣劑等，急性炎癥期還可給予抗生素治療。
中醫(yī)治療
中醫(yī)將本病列入痹證范疇，認(rèn)為本病是由于正氣虛弱，外感寒濕，或跌打損傷致氣血瘀阻，痰濕內(nèi)生，流注于肌肉關(guān)節(jié)而發(fā)病�？稍谥嗅t(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸按摩、中藥薰洗、中藥外敷、中藥內(nèi)服等內(nèi)外兼治加功能鍛煉的方法加以綜合治療。
阻滯療法
組滯療法就是將含有局麻藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥，有時可加入少量激素的混合藥液注入神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織周圍，采用這種辦法，不僅可以在膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)處進(jìn)行神經(jīng)阻滯，還可以分別或同時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療.關(guān)節(jié)的正�；顒邮且揽筷P(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的潤滑才能完成的，前面提到隨著年齡的增長，老年人普遍存在關(guān)節(jié)黏液分泌減少，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療就如同給運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器上油一樣，給老化的關(guān)節(jié)腔里加入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉又稱透明質(zhì)酸鈉，是關(guān)節(jié)黏液的主要成分，向關(guān)節(jié)腔里注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。
手術(shù)治療
對癥狀嚴(yán)重者可行手術(shù)治療，根據(jù)病情采取不同的手術(shù)方法，如關(guān)節(jié)鏡下或切開行骨贅切除，游離體摘除，半月板切除，關(guān)節(jié)清理，關(guān)節(jié)融合以及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
但得夕陽無限好，何須惆悵近黃昏。盡管衰老不可抗拒，機(jī)體功能的退化也難以避免，但只要老年朋友們平時注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，合理運(yùn)動，勞逸結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時尋求醫(yī)生幫助，就可盡早擺脫膝關(guān)節(jié)病痛的困擾，實(shí)現(xiàn)心愿，享受高質(zhì)量的晚年生活。
