我國是肝病大國，從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，大約有1.2億人是乙肝病毒攜帶者。面對這樣的一種情況，國家出臺一系列政策。
●我國衛(wèi)生部于1992年1月1日起將乙肝疫苗接種納入了計劃免疫。
●我國于2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫。
●2005年6月1日起，對全國所有新生兒全部實行免費乙肝疫苗接種。
我們的目標是到2010年，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率控制在1%以內(nèi)。
為了實現(xiàn)這一目標，廣州各大醫(yī)院定期開展了乙肝防治的講座，3月14日我們有幸來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，聽婦產(chǎn)科專家肖小敏教授為大家詳細講解“乙肝病毒攜帶婦女妊娠”十個最令人關(guān)注的問題。
專家介紹：肖小敏 主任醫(yī)師 教授 博士 博士研究生導(dǎo)師
1984年大學(xué)畢業(yè)從事婦產(chǎn)科臨床工作，1987年及1993年在暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科分別攻讀碩士及博士研究生，并于1990年及1997年分別獲得碩士及博士學(xué)位，畢業(yè)后留暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。
側(cè)重于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)方面高危妊娠和母嬰感染與免疫的基礎(chǔ)研究及臨床工作，在產(chǎn)前診斷、高危孕產(chǎn)婦(胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后出血等)的監(jiān)護與管理、妊娠合并內(nèi)科疾病(糖尿病、甲狀腺功能亢進、肝炎心臟病等)等產(chǎn)科危急重癥救治等方面積累了相當?shù)慕?jīng)驗。
一、乙肝病毒攜帶者懷孕有哪些風險?
1 妊娠加重肝臟負擔
懷孕時，胎兒的代謝產(chǎn)物要通過母親的肝臟代謝，加上自身代謝產(chǎn)物的排泄，增加了肝臟負擔�？蓪�(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
2 妊娠期孕婦并發(fā)癥增高
人體內(nèi)部分凝血因子是在肝內(nèi)合成的，肝功能異常的患者，凝血因子合成障礙導(dǎo)致分娩時，產(chǎn)后出血，風險增加。
個別孕婦還會出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病或肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。
二、乙肝病毒母嬰傳播的方式
1 宮內(nèi)傳播
胎盤是母親與孩子進行物質(zhì)交換的器官，對于一些有害物質(zhì)，胎盤會起到屏障作用。但對于病毒感染，胎盤的屏障作用較弱。因此乙肝病毒可以通過胎盤傳播給孩子。
2 產(chǎn)時傳播
分娩時，母親的血液或羊水等接觸到新生兒，有可能將乙肝病毒傳播給孩子。分娩時，子宮的強有力收縮，可能將母親的血液通過胎盤擠壓到孩子體內(nèi)，導(dǎo)致孩子感染乙肝病毒。分娩時間較長的產(chǎn)婦，孩子產(chǎn)時感染乙肝病毒的機率大。產(chǎn)時傳播是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑。
3 產(chǎn)后傳播
哺乳或與孩子的親密接觸也有可能傳播乙肝病毒，目前我國實行全部新生兒免費接種乙肝疫苗，產(chǎn)后傳播所導(dǎo)致的感染已大大降低。
三、乙肝病毒攜帶者能懷孕么?
絕大多數(shù)的女性乙肝病毒攜帶者是可以懷孕的。是否能夠懷孕要取決于其自身的肝臟的功能，原則上如肝臟能承受整個孕期與分娩期的負擔就可以妊娠。
四、乙肝病毒攜帶者如何選擇懷孕時機?
1 如果處在急性感染期，這類病人應(yīng)積極進行治療，待肝臟指標恢復(fù)正常后再懷孕。因為急性感染的這些患者相當一部分是可以完全恢復(fù)的。
2 大部分的病人屬于慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，這類人群在懷孕之前要進行肝功能與肝膽脾B超等相關(guān)檢查。如果是乙肝病毒攜帶者，肝功正常，肝膽脾B超正常，可以懷孕。如處于乙肝活動期，肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)先接受抗病毒、免疫調(diào)節(jié)以及護肝等治療。待肝功能恢復(fù)正常半年后，可以懷孕。
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