單純性脂肪肝可無臨床表現(xiàn)，容易被患者忽視，部分患者可表現(xiàn)為疲乏感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等，通過B超等檢查可被發(fā)現(xiàn)。部分患者可表現(xiàn)為上述癥狀加重，肝區(qū)不適或隱痛等，還可同時(shí)伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。
單純性脂肪肝階段尚未出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷，肝功和轉(zhuǎn)氨酶等都完全正常。這是脂肪肝防治的最佳階段，同時(shí)也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段，如能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可以完全恢復(fù)正常。
治療上相對(duì)簡單。首先，改變不良生活習(xí)慣是治療的根本。這個(gè)時(shí)期的脂肪肝患者大多可以通過減肥、戒酒、控制脂肪攝入、避免有害物質(zhì)暴露等途徑給肝臟“減肥”，讓肝臟完全恢復(fù)正常。如果是影像學(xué)或者肝穿刺檢查認(rèn)為脂肪肝比較嚴(yán)重時(shí)，可以輔以藥物治療，如補(bǔ)充肝臟代謝所需的維生素C、維生素E，口服多烯磷脂酰膽堿、水飛薊、雙環(huán)醇等保護(hù)肝細(xì)胞膜等藥物。如果患者體重指數(shù)、血壓、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)判斷，屬于代謝綜合征或代謝綜合征高危人群，那么還應(yīng)該及時(shí)服用二甲雙胍等藥物增加人體對(duì)胰島素的敏感性，緩解胰島細(xì)胞的“工作壓力”，推遲或消除代謝綜合征的發(fā)生。
在單純性脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物是一種輔助治療措施，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為;而需要病人長期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。
脂肪型肝炎治療后多數(shù)可恢復(fù)
脂肪型肝炎是單純性脂肪肝沒有得到良好的控制，肝細(xì)胞脂肪堆積進(jìn)一步增多，致使一部分肝細(xì)胞開始被破壞、肝功受到影響、轉(zhuǎn)氨酶開始升高的階段。雖然這個(gè)時(shí)候脂肪肝已經(jīng)逐漸露出了猙獰面目，但患者卻往往只有輕微癥狀。這也是脂肪肝危險(xiǎn)的原因之一。
與其他肝病引起的轉(zhuǎn)氨酶升高不同，這種非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）患者轉(zhuǎn)氨酶升高通常為輕度，持續(xù)時(shí)間長，通常無臨床癥狀。
非酒精性脂肪肝是一進(jìn)展性肝病。初次肝活檢發(fā)現(xiàn)肝纖維化和肝內(nèi)鐵含量過多是預(yù)示肝硬化的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而肝纖維化明顯或橋狀纖維化是NASH快速進(jìn)展為肝硬化的標(biāo)志。年齡≥45歲，體重指數(shù)（BMI）≥30kg/m2，AST/ALT比值》1，以及2型糖尿病為間隔纖維化或肝硬化的危險(xiǎn)因素。脂肪性肝硬化時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴及炎癥有時(shí)可完全消退，所以NASH是隱源性肝硬化的重要病因。
在這一階段，基礎(chǔ)治療與單純性脂肪肝大致相同，糾正不良的飲食和生活習(xí)慣仍十分重要。除此之外，保肝藥物輔助治療很重要。盡管脂肪型肝炎經(jīng)過正確規(guī)范的治療也能夠基本恢復(fù)正常，但比起單純性脂肪肝的治療要困難得多，可能需要半年甚至更長時(shí)間的治療，而且年齡越大、身體基礎(chǔ)越差的恢復(fù)得越慢。
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