某房地產(chǎn)公司的徐經(jīng)理矮胖墩墩的個(gè)兒，有“將軍肚”已10多年了。早在10年前的一次B超檢查中，他被發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，醫(yī)生囑其戒酒，少吃肥甘之品，多運(yùn)動。徐經(jīng)理深知酗酒會傷肝，在觥籌交錯(cuò)中只飲少量葡萄酒，但盛宴中終究捱不住山珍海味、膏脂佳肴的誘惑，每每吃得飽嗝連連。因?yàn)楣ぷ鞣泵�，他壓根兒擠不出時(shí)間去運(yùn)動，出門又有車，連走路都很少。光陰荏苒，星轉(zhuǎn)斗移，只見徐經(jīng)理的“將軍肚”有增無減，連走路都有點(diǎn)蹣跚。兩年前，因?yàn)榭诟伞⒍囡�、多尿，被診斷為2型糖尿病，一直服用降糖藥等治療。不料近幾周來，徐經(jīng)理面色憔悴，全身乏力，肚子脹得厲害，經(jīng)影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查顯示肝硬化腹水、脾腫大，輕度食管胃底靜脈曲張，不得不入院治療。徐經(jīng)理迷惑不解地思忖，自己從未輸過血，也未得過肝炎，家族里也沒有肝病史，平素又不酗酒，這肝硬化的帽子咋戴到自己頭上來了呢
我是他的主治醫(yī)生，對其做了詳細(xì)的檢查，最后的結(jié)果是，由于患者肥胖、轉(zhuǎn)氨酶和甘油三酯升高，又患糖尿病，所以患上了非酒精性脂肪肝病、隱原性肝硬化。
望著徐經(jīng)理一頭霧水的樣子，我向他解釋：“說起脂肪肝你應(yīng)該不陌生，在一項(xiàng)對肥胖人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有50%～60%以上的人患有脂肪肝，25%的人有酒精或非酒精性脂肪肝病，發(fā)生肝硬化者達(dá)10%左右。有人曾對肥胖、糖尿病引起的脂肪性肝病者做過10年隨訪，發(fā)現(xiàn)10年內(nèi)竟有16%以上的病人悄然發(fā)展成隱原性肝硬化。你在10年前就發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，可惜沒有積極治療。臨床上當(dāng)脂肪異常堆積超過肝重的5%即稱為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪堆積有超過肝重40%～50%的�？梢栽O(shè)想一下，當(dāng)每個(gè)肝細(xì)胞中都堆滿了脂質(zhì)，肝臟又怎能履行正常的代謝、解毒與內(nèi)分泌功能呢？”
徐經(jīng)理還是迷惑不解地問：“我又沒有酗酒，脂肪肝怎么就變成肝硬化了呢？”我又進(jìn)一步向他解釋：“盡管你沒有酗酒，但膏粱厚味、缺乏運(yùn)動，越發(fā)肥胖會使你的脂肪肝‘跨進(jìn)’非酒精性脂肪肝病的行列，這種肝病與飲酒過量引起的酒精性肝病的肝損害頗為相似，若不積極糾正不良飲食習(xí)慣與行為嗜好，不努力運(yùn)動減重或減肥，在肝脂肪變性的基礎(chǔ)上，肝細(xì)胞呈現(xiàn)炎性、壞死，發(fā)生在肝腺泡靜脈周圍區(qū)域的肝損傷，常會誘發(fā)肝纖維化的發(fā)生，有時(shí)會進(jìn)展為橋樣肝纖維化，最終導(dǎo)致隱原性肝硬化的形成，不少證據(jù)表明非酒精性脂肪肝病往往是隱性肝硬化最常見的病因。”
徐經(jīng)理聽到這兒懊悔不已地說：“10年前，當(dāng)醫(yī)生告知我得了脂肪肝后，我就沒放在心上，以為只要少喝酒，就會好起來的。”我對他說：“一般說來，單純性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的幾率較小，但肥胖、糖尿病伴有非酒精性脂肪肝病則容易發(fā)展為隱原性肝硬化。最近有資料顯示，大約1/3超重或肥胖的人因不明原因肝酶升高，就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病或隱原性肝硬化，且不少人已有門靜脈高壓癥，如有食管胃底靜脈曲張、脾腫大、腹水，甚至肝性胸水等表現(xiàn)。”
徐經(jīng)理的教訓(xùn)深刻，脂肪肝應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下除適當(dāng)藥物治療外（避免使用傷肝藥物），更需要患者終生改變或調(diào)整不良生活方式，如戒酒、營養(yǎng)均衡、運(yùn)動及保持良好的心緒等。誠如一位知名學(xué)者所說：“我們?nèi)鄙俚牟皇菭I養(yǎng)，而是運(yùn)動；我們需要的不是補(bǔ)品，而是營養(yǎng)的均衡。”
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