脂肪肝是一種良性病變，但近幾年來有很多隱源性肝硬化可能就是脂肪性肝炎發(fā)展而來，其病變過程為單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。因此早期的診斷和治療以防止其進一步發(fā)展是至關重要的。
目前診斷脂肪肝主要從以下幾方面：
�。ㄒ唬┐嬖诔Ｒ姷奈ｋU因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥史。
�。ǘ┭荷瘷z查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間（PT）一般無變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20%～30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常，且無特異性，因而實驗室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。
（三）影像學檢查
1、超聲檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)：
（1）肝腎對比或肝腎回聲差異，肝實質回聲強度》腎回聲；
�。�2）肝前后部回聲差異，近場回聲密集增強而遠場衰減；
�。�3）肝內管道結構特別是靜脈變細不清；
（4）肝臟輕度或中度腫大
近來趨于把這些標準量級化，以綜合積分判斷脂肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%。亦有報道認為，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學調查。近來國外報道B超診斷脂肪肝的陽性預測值為67%。
2、CT：彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度（CT值）普遍低于脾臟、腎臟和肝內血管，增強后肝內血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關，因脾臟CT值常較固定，故肝/脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標準，或作為隨訪療效的依據(jù)。
CT對脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性，其準確性優(yōu)于B超，但費用昂貴及有放射性是其不足之處。另外，磁共振及肝動脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。
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