脂肪肝根據(jù)病因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，根據(jù)脂肪含量的多少又可分為輕、中、重度三種程度：輕度脂肪肝含脂量占肝重的5%~10%，中度占10%~25%，重度占25%~50%。據(jù)中國脂肪肝防治網(wǎng)第三屆學(xué)術(shù)交流會統(tǒng)計，北京地區(qū)脂肪肝的發(fā)病率約為13.7%，特別是機關(guān)工作人員、職業(yè)經(jīng)理人、高級知識分子、出租車司機等人群脂肪肝的平均發(fā)病率約為25%。其中部分患者對脂肪肝的認識尚存在一些誤區(qū)值得關(guān)注。
■誤區(qū)一：身體不胖就不會患脂肪肝
脂肪肝不是一種獨立的疾病，除了肥胖、高脂血癥和營養(yǎng)過剩外，還可由酗酒、Ⅱ型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏癥、部分藥物不良反應(yīng)等病因引起。所以，不僅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝。例如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性消耗性疾病患者長期營養(yǎng)攝入不足，影響蛋白質(zhì)的生成，機體動員體內(nèi)貯存的脂肪分解、游離、釋放，致使脂蛋白轉(zhuǎn)運沉積于肝內(nèi)，引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。又如長期大量飲酒后，乙醇可影響肝細胞中的酶系統(tǒng)、使游離脂肪酸增高、降低肝臟脂肪的分解和外運、導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙，從而加速脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展。還有的患者長期服用硫氮卓酮、胺碘酮、他莫昔芬、激素等藥品也可導(dǎo)致肝細胞內(nèi)脂肪過度淤積。所以每年參加體檢，特別是40歲以上人群應(yīng)當每年查一次肝功，做一次腹部B超檢查，以利于脂肪肝的診斷和臨床觀察。
■誤區(qū)二：治療脂肪肝主要靠降脂藥
盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但是降血脂藥物對促進肝內(nèi)脂肪代謝、加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運，僅能起到輔助作用;而且脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，服用不當還可增加胃腸道和肝臟的負擔(dān)，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特、吉菲貝特、煙酸等降血脂藥對肝功能可產(chǎn)生不同程度的不良影響，更不適于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血癥，就不主張服用降血脂藥物。伴有高脂血癥的脂肪肝患者確需服用降血脂藥也需適當減量和監(jiān)測肝功能，必要時合用保肝藥物。
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