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課堂:脂肪肝是如何形成的

2009-09-11 10:43來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
脂肪肝可以是一個(gè)獨(dú)立的原發(fā)性疾病,但更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現(xiàn),特別是被認(rèn)為代謝綜合癥的一個(gè)重要表現(xiàn),因此常和糖尿病、肥胖、高血壓病共同存在,相互之間狼狽為奸,加重病情。

  脂肪肝,顧名思義是肝內(nèi)脂肪沉積過多的一類代謝性疾病,準(zhǔn)確的說是以肝細(xì)胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。脂肪肝可以是一個(gè)獨(dú)立的原發(fā)性疾病,但更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現(xiàn),特別是被認(rèn)為代謝綜合癥的一個(gè)重要表現(xiàn),因此常和糖尿病、肥胖、高血壓病共同存在,相互之間狼狽為奸,加重病情。

實(shí)際上肝細(xì)胞內(nèi)也存在脂類,脂肪肝時(shí)這些脂類蓄積超過肝臟濕重的5%,或病理學(xué)上每單位面積有1/3以上肝細(xì)胞內(nèi)有脂滴存在,嚴(yán)重時(shí)肝臟脂類含量甚至高達(dá)肝濕重的40% ̄50%,可伴有或不伴有肝病相關(guān)臨床征象。這些脂類包括甘油三酯、磷脂、糖脂或膽固醇脂等,但絕大多數(shù)是甘油三酯的堆積所致。

那么,脂肪肝是如何形成的呢?也就是說脂類如何在肝細(xì)胞中過量的沉積下來的呢?這要從脂類的吸收和代謝說起,如果大量進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物,從小腸吸收后進(jìn)入血液中的乳糜微粒增加,肝臟從血液中攝取或合成甘油三酯相繼增多,這是甘油三酯的一個(gè)來源,另一個(gè)來源是肝外的脂肪組織,肥胖和2型糖尿病患者體內(nèi)過多的外周脂肪組織被脂肪酶分解成的脂肪酸明顯增加,肝細(xì)胞從血液攝取游離脂肪酸增加,用于合成甘油三酯的脂肪酸相繼增多。飲酒可破壞脂肪酸的氧化利用,是更多的轉(zhuǎn)化為甘油三酯沉積在肝臟。肝細(xì)胞合成的甘油三酯主要是與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運(yùn)入血。各種原因,如營養(yǎng)不良、藥物、肝炎等因素可導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成障礙,則甘油三酯缺乏運(yùn)輸工具,不能及時(shí)運(yùn)輸?shù)礁瓮饫,則過多的在肝細(xì)胞沉積下來,形成脂肪肝。

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脂肪肝
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