臨床上對于難治性腹水治療包括擴充血容量、腹腔穿刺放液、腹腔-頸靜脈分流術(shù)、腹水超濾濃縮回輸腹腔、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-腔靜脈分流術(shù)五種手段。
1、擴充血容量：恢復(fù)腎小管對利尿劑的敏感性。
2、腹腔穿刺放液：近年來，多數(shù)學(xué)者認為在積極支持治療下，放腹水對于那些因腹部高度膨隆影響呼吸極度痛苦的患者，仍不失為一種應(yīng)急的治療措施。放腹水的量應(yīng)因人而異，一般每次放2000～3000毫升或更多，可重復(fù)進行，但每周不宜超過3次。放腹水與補充人體白蛋白應(yīng)同時進行。
3、腹腔-頸靜脈分流術(shù)：該方法目前僅在少數(shù)醫(yī)院開展。關(guān)鍵技術(shù)是將裝有特殊壓力感受器和單向閥門的硅膠管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔靜脈。吸氣時因腹壓力增加、胸腔壓力降低，形成壓力差，單向閥門開啟，腹水自腹腔流入體循環(huán);呼氣時壓力變化與上種情況相反，閥門關(guān)閉，確保腹水只能單向流動。
4、腹水超濾濃縮回輸腹腔：該技術(shù)已成為目前治療難治性腹水的主要方法之一。
5、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-腔靜脈分流術(shù)：主要用于預(yù)防或治療食道靜脈曲張破裂大出血。但該技術(shù)的缺點在于實施肝內(nèi)門-腔分流術(shù)易發(fā)生肝性腦病和治療費用昂貴，限制了該技術(shù)的廣泛應(yīng)用。
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