甲肝容易與這些疾病混淆
急性甲型肝炎與乙型肝炎、丙型肝炎鑒別不難。甲型肝炎一般呈流行或暴發(fā)，以學(xué)齡前兒童及青壯年多見，起病急，常有發(fā)熱，病前有可疑不潔飲食史，而乙、丙型肝炎多為散發(fā)，以成人為主，多無發(fā)熱。
甲型肝炎與戊型肝炎有時不易鑒別，戊型肝炎亦呈流行或暴發(fā)，亦有不潔飲食史，但發(fā)病年齡以15～39歲年齡組為多，且淤膽型的比例較高，而鑒別診斷的主要依據(jù)是病毒特異性免疫學(xué)檢測。
急性甲型肝炎并須與EBV感染相鑒別，后者發(fā)熱時間較長，常有咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、異型淋巴細(xì)胞增多、噬異凝集試驗陽性、抗-HAVIgM陽性等。在鑒別診斷時，還應(yīng)考慮到全身感染性疾病如傷寒、敗血癥等出現(xiàn)的肝大、黃疸、肝功異常。如患者系孕婦尚須與妊娠急性脂肪肝相鑒別，該病見于初產(chǎn)婦，于妊娠后期發(fā)病，有深度黃疸，急性腹痛，出血傾向，肝腎綜合征及昏迷等臨床表現(xiàn)，尿膽紅素陰性，超聲波呈典型脂肪肝波形。
此外，急性重型甲型肝炎須與中毒性及藥物性肝炎相鑒別，主要根據(jù)病前有無誤食毒物或用藥史。
區(qū)別甲肝看這2個時期
黃疸期
起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。
自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰�？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。
恢復(fù)期
黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個月，平均個月。色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰�？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。
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