養(yǎng)護肝硬化的3個要點要注意

　　第一：靜養(yǎng)

　　肝硬化的療養(yǎng)首先要靜養(yǎng)，肝為人體代謝和合成蛋白的常見樞紐，當肝細胞被增生纖維組織分隔，帶來結(jié)節(jié)狀假小葉，即肝硬化時，會讓各類血管間失去正常關(guān)系，肝細胞內(nèi)營養(yǎng)障礙，誘發(fā)肝功能代償不全，從而發(fā)覺一系列的生理性病變，如內(nèi)分泌紊亂、蛋白倒置等。若超負荷體力活動會增加肝細胞的負擔，加重病況的發(fā)展。為此，在代償期的病人不應(yīng)過勞，而失代償期的病人，則應(yīng)臥床休息，這樣，才能保護肝臟。

　　第二：情緒

　　怒傷肝，這是肝硬化療養(yǎng)的第一大忌。肝硬化病人容易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會刺激機體察覺應(yīng)激反應(yīng)，讓人體內(nèi)分泌系統(tǒng)察覺改變。肝臟和內(nèi)分泌腺功能休戚一樣，可促讓某些激素的合成、轉(zhuǎn)變和分解。激怒時導(dǎo)致分泌腎上腺素，刺激肝細胞使肝細胞內(nèi)的GPT分泌到血清中，使肝細胞愈加受損。

　　第三：禁酒

　　肝硬化最好要禁酒。因為肝臟是酒精代謝、分解的唯一必經(jīng)之地。大量觀察表明，酒精對肝臟有直接的損害作用，病人切不可掉以輕心。有人認為少量飲酒或偶爾飲酒并無大礙，其實不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進入機體后都需要肝臟的分解。

　　肝硬化注意這些并發(fā)癥出現(xiàn)

　　1、上消化道出血

　　肝硬化門脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護理的關(guān)鍵是積極預(yù)防消化道出血。預(yù)防性護理措施：①對有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點是加強飲食管理，以軟食為主，囑其進食時應(yīng)細嚼慢咽，避免進食過硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。②嚴密觀察有無出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。③對大便潛血陽性患者應(yīng)給予清淡、無剌激性流食。

　　2、肝性腦病

　　肝性腦病是肝硬化并發(fā)癥常見的死因。肝硬化護理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。預(yù)防措施：①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)等因素，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、惡心等，故應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營養(yǎng)均衡攝入。③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。④病情觀察：觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測血氨，密切觀察有無性格改變或行為異常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

　　3、感染

　　由于患者抵抗力低下和門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細菌進入人體的機會，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。預(yù)防性措施：①合理進食，增加營養(yǎng)。②進行適宜的鍛煉，增強體質(zhì)。③指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

　　4、肝腎綜合征

　　由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原則。即高碳水化物，高維生素；低脂肪，低蛋白，低鹽飲食。

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