肝硬化患者有時需要輸液，包括大量輸液。然而，由于掌握不當(dāng)，有時也可出現(xiàn)問題。
首先，大量輸入血漿或白蛋白可誘發(fā)上消化道出血。
其主要原因是，含白蛋白的液體可迅速提高血漿膠體滲透壓，從而產(chǎn)生很強的擴容作用。同時，肝硬化患者常伴有門靜脈高壓。
一旦發(fā)生急性擴容，即血容量急劇增高，可導(dǎo)致已增高的門靜脈壓力進一步增高，從而誘發(fā)消化道出血。
了解到這一原理，臨床上通常主張緩慢輸液，同時避免多次血漿/白蛋白的連續(xù)輸注。
其次，發(fā)生肝硬化門靜脈高壓癥出血病時，如何掌握好輸血輸液量進行擴容治療至關(guān)重要
在肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張破裂出血的患者早期擴容治療中，合理限制輸血輸液量止血率明顯高于無合理限制過量的輸血輸液。其原因為過量輸血輸液使門靜脈壓力、曲張靜脈內(nèi)壓均升高，激發(fā)再出血。
肝硬化患者側(cè)支循環(huán)豐富，血容量較多，因此不可輸血輸液過多。同時，輸血輸液過快過多，還可引起肺水腫。
但是，也應(yīng)避免補血補液量過少而致有效循環(huán)血容量不足，使周圍循環(huán)衰竭的情況得不到糾正。
通過合理限制輸血輸液治療，既保證了正常范圍內(nèi)最低限度血容量的供給，又不致造成因門靜脈壓、曲張靜脈內(nèi)壓升高而引起的再出血，從而提高了止血療效。
最后，大量輸入含鈉液體可致水鈉潴留和橋腦髓鞘溶解癥。
由于肝硬化常因繼發(fā)性醛固酮增多和白蛋白降低，導(dǎo)致低鈉血癥、水鈉潴留和水腫。一旦輸入大量含鈉液體，極易加重水鈉潴留和水腫，同時因血漿膠體滲透壓降低，致使輸入的鈉離子進入血管外，從而加重水腫，且不能糾正低鈉血癥。
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