肝硬化首次出血患者50%會(huì)死亡。肝臟是人體的一個(gè)重要器官，是人體的“解毒工廠，發(fā)生了肝硬化，意味著有廣泛的肝細(xì)胞受到破壞，必然會(huì)使肝臟的生理功能大打折扣。而且隨著病情的加重，這種“折扣”也越打越大。肝硬化發(fā)展到一定程度之后，患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發(fā)燒、黃疸、脾腫大，也會(huì)出現(xiàn)因門脈高壓引起的食道、胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、腹水等種種并發(fā)癥。
在肝硬化引發(fā)的眾多并發(fā)癥中，食道、胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血往往危及患者生命。
靜脈曲張破裂引起大出血
肝臟的血液供應(yīng)由肝動(dòng)脈和門靜脈二重供應(yīng)。肝動(dòng)脈含有豐富的氧，供應(yīng)肝臟自身代謝所需，是肝臟的營(yíng)養(yǎng)性血管；靜脈是指肝臟人口處的一支較大的靜脈。肝臟的血液75%來自門靜脈，25%來自肝動(dòng)脈。門靜脈主要負(fù)責(zé)收集食道、胃、腸等靜脈的回流血液，并輸送到肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，起到了肝臟對(duì)外“來料加工”的橋梁作用。
肝硬化時(shí)，由于肝小葉纖維化，肝實(shí)質(zhì)變硬，肝內(nèi)脈管系統(tǒng)（肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈及淋巴管）的主要分支及末梢分支變細(xì)、扭曲、僵硬，血液在管腔內(nèi)流動(dòng)阻力加大。其中門靜脈收集胃腸流進(jìn)的靜脈血液后，再回流受阻，淤滯在門靜脈系統(tǒng)，引起門靜脈高壓。門靜脈壓力升高達(dá)到一定程度，血液就會(huì)另找出路，一些平時(shí)很少開通的支流，在門靜脈高壓及大量血液沖擊下逐漸開放以緩解壓力，從而導(dǎo)致門靜脈與腔靜脈之間的側(cè)支循環(huán)開放，常見有食道、胃底靜脈。食道靜脈細(xì)而表淺，門靜脈瘀血的大量涌入，使其扭曲怒張，狀似蚯蚓，形成食道下端靜脈曲張。當(dāng)食管及胃底靜脈曲張達(dá)到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。
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