肝性腦病的診斷是排他性診斷，有下列情況提示肝性腦病的可能。
1.有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病如嚴(yán)重肝病和/或廣泛門體分流的病史如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)后等。
2.有上消化道出血、放腹水、大量利尿、高蛋白飲食、安眠藥、感染等誘發(fā)肝性腦病發(fā)生的因素。曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對(duì)診斷有重要的幫助。
3.有神經(jīng)精神癥狀及體征，如情緒、性格改變、意識(shí)錯(cuò)亂及行為失常、定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，撲翼樣震顫、踝陣攣及病理反射陽(yáng)性等，嚴(yán)重者可為昏睡、嚴(yán)重神志錯(cuò)亂、甚至昏迷。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨升高，血漿氨基酸失衡，支鏈氨基酸減少，芳香氨基酸增高，二者比值≤1(正常>3)，肝功能檢測(cè)，常有慢性肝功能損害的表現(xiàn)。
5.腦電圖檢查：兩側(cè)前額及頂部出現(xiàn)對(duì)稱的特征性θ波或極慢的δ波。
6.簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)：智力測(cè)驗(yàn)對(duì)亞臨床型肝性腦病的診斷有重要的幫助。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括書(shū)寫、構(gòu)詞、畫(huà)圖、搭積木、用火柴搭五角星及數(shù)字連線等。但該方法受患者受教育程度及年齡影響，需予注意。
7.臨界閃爍頻率(Critical Flicker Frequency，CFF)的檢測(cè)：該方法原用于檢測(cè)警戒障礙的患者的臨界閃爍頻率可反映大腦神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)可敏感地診斷出輕度HE(包括輕微HE及HE的1期)，具有敏感、簡(jiǎn)易、可靠的優(yōu)點(diǎn)。由于CFF診斷MHE的檢測(cè)剛剛起步，其診斷價(jià)值仍需進(jìn)一步臨床運(yùn)用才能作出客觀的評(píng)價(jià)。
鑒別診斷
在做出肝性腦病的診斷前須注意以下情況：
1.以精神癥狀為唯一突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病。同此，凡遇有嚴(yán)重肝臟疾病或有門體分流病史的患者出現(xiàn)神經(jīng)、精神異常，應(yīng)警惕肝性腦病的可能。
2.肝性昏迷應(yīng)與可引起神經(jīng)功能紊亂的其他代謝性腦病如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病、急性腦血管病、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過(guò)量相鑒別。進(jìn)一步追問(wèn)病史，血糖、血氨、腎功能、腦電圖等的檢查有助于診斷與鑒別診斷。頭顱CT、核磁及腰穿對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病如腦出血、腫瘤、腦炎等的鑒別有重要的意義。
