肝性腦病是肝病中較為嚴(yán)重的一種類型，也是肝病的并發(fā)癥，肝性腦病又稱為肝昏迷，肝昏迷主要是肝病發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段，以肝昏迷患者代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，肝昏迷通常表現(xiàn)為行為失常、意識(shí)障礙或混亂和昏迷。肝昏迷患者的癥狀主要表現(xiàn)在以下6個(gè)方面。
1.肝昏迷體征常見于肝掌、蜘蛛痣、黃疽、腹水、腹壁靜脈曲張等原發(fā)肝病體征外、典型的雙手撲翼樣震顫，膝、踝關(guān)節(jié)陣攣、呼氣及尿中有特殊的肝臭際。
2.腦電圖檢查腦電圖異常、呈雙側(cè)廣泛對(duì)稱性高波幅慢波。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能明顯異常，蛋自質(zhì)球白倒置、血氨可增高，血中支鏈氨基酸降低，芳香氨基酸增多。血鉀、鎂、血糖、二氧化碳結(jié)合力可降低。血尿素氮、乳酸、丙酮酸可增高。
4.有急慢性肝病病史及原發(fā)性肝病的各種臨床表現(xiàn)，肝昏迷的癥狀出現(xiàn)前有消化道出血、感染、放腹水及利尿劑、鎮(zhèn)靜劑使用等誘因。出現(xiàn)肝昏迷的癥狀前，行為異常，性格改變，定向力、理解力減退，睡眠顛倒，昏迷。或欣快、多動(dòng)、狂躁、多言等表現(xiàn)逐漸抑制而昏迷。
5.肝昏迷分期根據(jù)精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變、將肝昏迷分為四期。I期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少語。衣冠不整或隨地便溺，可有撲翼樣震顫，但腦電圖正常。Ⅱ期(昏迷前期)：嗜睡和興奮交替出現(xiàn)。晝睡夜醒、意識(shí)錯(cuò)亂、行為異常、定向力和理解力減退。語言和書寫發(fā)生障礙，有撲翼樣震顫、病理反射陽性，腦電圖異常。Ⅲ期(昏睡期)：終日昏睡，可被喚醒，神志不清、出現(xiàn)幻覺撲翼樣震顫及病理反射陽性，腦電圖異常。Ⅳ期(昏迷期)：神志完全喪失，可有或無痛覺反射。撲翼樣震顫消失，腦電圖明顯異常。
6.簡易智力測驗(yàn)?zāi)壳罢J(rèn)為智力測驗(yàn)對(duì)于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有用。測驗(yàn)內(nèi)容有書寫、構(gòu)詞、畫圖、搭積木等。
肝昏迷表明肝病已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的階段，此時(shí)需要積極治療，否則會(huì)造成生命危險(xiǎn)。
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