肝昏迷是很多晚期肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，醫(yī)學(xué)上稱之為“肝性腦病”，如果搶救不及時，治療不得當(dāng)，病死率極高。對于肝昏迷是否可以選擇氨基酸治療，各家學(xué)者認(rèn)識不一致，有的學(xué)者認(rèn)為可用，但有的學(xué)者又持反對意見，究竟那種觀點正確呢？
晚期肝硬化患者由于肝功受損，往往伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，此時用一些腸外營養(yǎng)藥物是有益的。但是，肝硬化患者一旦出現(xiàn)肝性腦病或肝性腦病前兆，各種氨基酸制劑就不能隨便使用了。肝硬化患者由于腸道菌群失調(diào)，食欲下降，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)攝入、吸收減少，容易導(dǎo)致低蛋白血癥，使用復(fù)合氨基酸制劑可以起到補充人體必需氨基酸，糾正負(fù)氮平衡的作用，對患者是有益的。但是肝硬化一旦出現(xiàn)肝性腦病，證明肝臟功能已經(jīng)進(jìn)入了衰竭狀態(tài)，此時肝臟無能力代謝體內(nèi)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨，就會出現(xiàn)高氨血癥。
正常人體內(nèi)的支鏈氨基酸和芳香族氨基酸的比例是一定的，這種正常的比例維持著大腦正常的興奮和抑制，使人保持睡眠與覺醒。但是，晚期肝硬化高氨血癥患者由于氨的刺激，使機(jī)體胰島素和胰高血糖素分泌失衡，導(dǎo)致支鏈氨基酸減少而芳香族氨基酸增多。芳香族氨基酸進(jìn)入腦組織，使5-羥酪胺、苯乙醇胺等假性神經(jīng)遞質(zhì)增多，從而刺激大腦產(chǎn)生肝昏迷。
有的復(fù)合氨基酸制劑不但包含支鏈氨基酸，還包含了更多的芳香族氨基酸，如果不加選擇地使用這種復(fù)合氨基酸制劑，會使支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比例更加失衡，加重患者的肝昏迷。因此，多種復(fù)合氨基酸制劑在藥品說明書中明確提示，肝性腦病或肝性腦病傾向的患者禁忌。肝性腦病患者不能盲目使用各種氨基酸制劑，而是要有選擇地使用支鏈氨基酸制劑。國內(nèi)常見的支鏈氨基酸制劑有支鏈氨基酸、六合氨基酸（又名BCAA-3H注射液、肝腦清、肝醒靈、肝安注射 液）、肝安等。
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