那么有沒有一種方法避免上述情況的發(fā)生呢?答案是肯定的，那就是定期檢查。
藥物抗病毒是治療慢性乙肝的關(guān)鍵手段，但目前任何一種藥物都有它的的副作用和耐藥性。其實(shí)，我們也不必過于擔(dān)心，雖然任何藥物都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)和耐藥性，但只要我們?cè)诜幤陂g加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)隨訪就好，這才是用藥安全的最好保證。這主要體現(xiàn)在下面的幾個(gè)方面：
第一，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患。定期監(jiān)測(cè)可以幫助醫(yī)生及早判斷耐藥問題和其它不良反應(yīng)，能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。具體說來，處在病情波動(dòng)期的患者每月應(yīng)復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括乙肝病毒DNA、肝功能等。進(jìn)入穩(wěn)定期后，患者也要每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。此外，醫(yī)生在治療期間還會(huì)根據(jù)用藥情況及病人的具體病情增加相應(yīng)的檢查。
第二，預(yù)測(cè)耐藥。乙肝病毒DNA的變化可以提示今后耐藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生借助檢測(cè)結(jié)果可以預(yù)測(cè)耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，還可以加以干預(yù)。
第三，預(yù)測(cè)療效。我國(guó)目前的慢性乙肝患者中大部分屬于e抗原為陽(yáng)性，對(duì)他們而言，最合理的治療目標(biāo)就是“雙達(dá)標(biāo)”，即病毒DNA和e抗原都轉(zhuǎn)為陰性。一旦實(shí)現(xiàn)了雙達(dá)標(biāo)，再鞏固治療一年，就有望最終實(shí)現(xiàn)科學(xué)停藥。此后肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很低，病情反復(fù)的概率也會(huì)小得多。
所以在治療期間的各位戰(zhàn)友一定要勿忘定期監(jiān)測(cè)，只有這樣才能確保藥的安全性及療效性。
怎樣檢查？
肝臟有無炎癥，一是看有沒有全身無力，吃飯不香，不能吃油膩食物，飲酒量明顯下降等。
三是看肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大，這可以由B超檢查得知。B超檢查需要?jiǎng)討B(tài)觀察才有更大的意義，即前后幾次的肝、膽、脾B超結(jié)果相互對(duì)比才能發(fā)現(xiàn)問題。許多患者每次B超檢查后以為醫(yī)生看過了結(jié)果就沒用了，把報(bào)告單就扔掉了，很可惜。
第四項(xiàng)就是檢查肝癌標(biāo)志物，即甲胎蛋白(AFP)。AFP在B超、CT、磁共振成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以明顯升高，即可以超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌，這是醫(yī)學(xué)界目前公認(rèn)超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌最有效的方法，也是一項(xiàng)成熟的技術(shù)。
定性檢查縣級(jí)醫(yī)院均可以做，但陽(yáng)性并不意味著就是肝癌，尚需看AFP濃度有多高，這就需要進(jìn)行AFP定量檢查。因此，復(fù)查時(shí)一定要檢查肝功能、B超，30歲以上的人要查AFP。而“二對(duì)半”檢查倒在其次，因?yàn)?ldquo;二對(duì)半”只能反映病毒的復(fù)制狀態(tài)，而不能反映肝臟的炎癥情況。有些病人沒有任何癥狀，轉(zhuǎn)氨酶也不高，但B超檢查肝臟逐漸縮小，脾臟逐漸增大，也表明肝臟有活動(dòng)性炎癥，需要積極治療，否則易致肝硬化。
