最近一段時(shí)間，太原市第三人民醫(yī)院（太原市傳染病醫(yī)院）不斷“迎來(lái)”和“送走”肝硬化患者。老張51歲，是一家企業(yè)的營(yíng)銷人員，經(jīng)常陪客戶喝酒，酒齡已有30多年。去年初發(fā)現(xiàn)自己肚子有些脹，身上一個(gè)小傷口很長(zhǎng)時(shí)間止不了血。
到醫(yī)院檢查，已經(jīng)是晚期酒精性肝硬化（酒精肝）。與疾病抗?fàn)幰荒旰�，最近去世。李某，嗜酒�?7歲，某公園保衛(wèi)人員，每天都要繞著公園巡視一圈。去年初開(kāi)始，他發(fā)現(xiàn)每天都走的這一圈竟需要歇好幾次，30多歲的人連一公里的路都走不下來(lái)。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)已是嚴(yán)重的酒精性肝硬化。
三個(gè)特點(diǎn)：一是長(zhǎng)期飲酒對(duì)酒精形成依賴；二是吸煙；三是男性。王倩暉主任說(shuō)，酒精進(jìn)入人體后，主要通過(guò)肝臟來(lái)分解，因此，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒必然加重肝臟負(fù)擔(dān)，容易發(fā)生肝硬化。
飲多少酒會(huì)造成肝臟疾��？女性體型小，體內(nèi)脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精濃度要高于男性，因此比男性更易發(fā)生酒精性肝病。
有研究表明，每天攝入酒精35g就可能引起酒精性肝��；每天攝入酒精160g，5年就可能引起酒精性肝硬化。飲酒量越大，發(fā)生酒精性肝硬化的危險(xiǎn)也越大。每天攝入酒精40~60g的人，發(fā)生肝硬化的危險(xiǎn)性比不飲酒的人升高6倍；每天攝入酒精60~80g，發(fā)生肝硬化的危險(xiǎn)升高14倍。
酒精性肝病的癥狀王主任說(shuō)，酒精持的癥狀除了像老張那樣肚子脹和傷口長(zhǎng)期不愈合外，還有乏力、氣短、腿腫、走不了多少路、眼睛發(fā)黃等，發(fā)展到后期甚至?xí)卵蜑a下黑便。如果出現(xiàn)這種癥狀，那已經(jīng)是患病幾年甚至十幾年的時(shí)間了。另外，出血不止、傷口不愈合是因?yàn)槿狈S生素K，肚子大是因?yàn)槌霈F(xiàn)了腹水，眼睛發(fā)黃是因?yàn)辄S疸。
酒精肝患者的死亡原因，主要是食道胃底靜脈曲張破裂引起的大出血。當(dāng)發(fā)生慢性酒精慢性酒精中毒時(shí)，病人慢慢地會(huì)發(fā)現(xiàn)記憶力大不如從前，判斷力減退；當(dāng)戒酒時(shí)，部分病人出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)、狂燥等精神異常；性欲減退，嚴(yán)重者甚至造成不孕不育；有些人患糖尿��；食欲下降，急慢性糜爛性胃炎、慢性胰腺炎和慢性膽囊炎也時(shí)常發(fā)生。
還有些病人會(huì)合并動(dòng)脈硬化、心肌炎、冠心病；更多的損害在肝臟，約75%發(fā)生脂肪肝，40%發(fā)生酒精性炎，8%~29%發(fā)生肝硬化。一旦發(fā)展到肝硬化階段，病情就不可逆轉(zhuǎn)。脂肪肝是酒精性肝病的早期階段，輕度脂肪肝多無(wú)癥狀，中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如倦怠、上腹不適、兩肋脹滿感、食欲不振等，少數(shù)病人有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有性功能障礙等。
酒精性肝炎患者發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、腹熱、腹瀉等，且有明顯的體重減輕�；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。酒精性肝硬化患者早期無(wú)癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。
肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血、白細(xì)胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。吃適量的脂肪和高蛋白飲食可以在一定范圍內(nèi)減輕酒精對(duì)肝臟的毒性。但過(guò)量飲酒，超過(guò)酒精中毒臨界值，膳食調(diào)節(jié)就沒(méi)有了。
乙型和丙型肝炎可增加酒精性肝病的嚴(yán)重性，因此乙型和丙型肝炎病毒感染者飲用酒精具有較大的危險(xiǎn)性。早期酒精肝能改善飲酒引起的肝硬化，比其他原因如病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁淤積等引起的肝硬化要好的快。關(guān)鍵是在酒精肝早期就要戒酒。
停止飲酒加上適當(dāng)治療，各則到了肝硬化晚期會(huì)很難治療。如果沒(méi)有合適肝源進(jìn)行肝移植，就可能因酒喪命。酒精肝靠B超檢查就能在早期被發(fā)現(xiàn)。
如果在體檢發(fā)現(xiàn)自己有酒精肝，第一要戒煙戒酒；第二，維生素C是很好的保肝藥，可以補(bǔ)充維C并多吃水果；第三，低脂飲食，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、雞等白肉，瘦肉，蛋和奶。王主任最后強(qiáng)調(diào)，對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，戒酒雖難，但不戒酒，后果很嚴(yán)重。對(duì)于那些長(zhǎng)期飲酒，已產(chǎn)生酒精依賴者，應(yīng)到專業(yè)戒酒門診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物戒酒。
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