肝癌是我國(guó)的第三大腫瘤，肝癌死亡率高，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于肝癌早期沒(méi)有明顯癥狀，大部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，增加了治療的困難。
肝癌是我國(guó)的第三大腫瘤，肝癌死亡率高，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于肝癌早期沒(méi)有明顯癥狀，大部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，增加了治療的困難。中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽科陳敏山主任呼吁，不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，每年定期進(jìn)行一到兩次的檢查是十分必要的，定期做乙肝五項(xiàng)、肝功能、b超等可以及時(shí)掌握自身肝病的狀況，以防發(fā)展到肝癌。
注意：乙肝病毒感染與酒精
“臨床上，肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。”陳敏山強(qiáng)調(diào)，“我國(guó)是肝病大國(guó)，平均每10個(gè)人中就有1人是乙肝攜帶者。”
乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一。陳敏山介紹，乙肝本身并不可怕，可怕的是這個(gè)病帶來(lái)的后果：不管是在肝炎活動(dòng)期或靜止期，肝臟細(xì)胞都可能不同程度存在炎癥，不斷地被破壞，在肝炎活動(dòng)時(shí)則破壞更甚。反復(fù)炎癥活動(dòng)，受傷的肝臟就形成許多瘢痕，即肝臟纖維化，最終會(huì)發(fā)展到肝硬化。慢性乙肝肝硬化患者中，每年有2%會(huì)發(fā)生肝癌。即便是肝臟損害不明顯的乙肝病毒攜帶者，也仍有發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)，特別是攜帶病毒時(shí)間在20年以上者。
此外，長(zhǎng)期大量飲酒也會(huì)損傷肝臟，而酒精的代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的破壞更佳嚴(yán)重，引起肝細(xì)胞代謝紊亂，導(dǎo)致酒精性肝病。有研究顯示：飲酒可增加乙肝攜帶者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
檢查：乙肝病人一年兩查不可少
肝癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)大多數(shù)患者都已經(jīng)處于中晚期，疾病的治療效果差。因此，疾病的早期診斷對(duì)肝癌患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。“在腫瘤剛剛發(fā)生時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，許多患者可獲得根治”。
陳敏山表示，不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，每年定期進(jìn)行一到兩次的檢查是十分必要的，常規(guī)的方法包括超聲波和甲胎蛋白AFP（抽血檢驗(yàn)），一旦發(fā)現(xiàn)異常，需采用更精確的方法確診。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來(lái)越小，最新型的肝細(xì)胞特異性造影劑普美顯可檢測(cè)出1厘米以下的微小病灶。
除了早查早治外，還有什么方法能預(yù)防肝癌呢？陳敏山提出了四點(diǎn)：一是廣泛接種乙肝疫苗可有效控制乙肝的傳播；二是乙肝患者進(jìn)行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對(duì)肝臟的損傷，保護(hù)肝細(xì)胞，抑制肝病進(jìn)展。三是不能忽視酒精對(duì)肝臟的破壞，戒除煙酒嗜好能夠避免對(duì)肝臟的刺激。四是肝病患者在飲食方面禁忌煙酒和辛辣食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，適量增加蛋白質(zhì)的攝入，肝功能?chē)?yán)重受損的患者要減少動(dòng)物蛋白的攝入，避免油膩食物。
治療：從“一刀切”到“兩頭堵”
在過(guò)去，腫瘤的治療往往是采取“一刀切”的模式，期望能夠徹底將腫瘤細(xì)胞從體內(nèi)清除。陳敏山表示，作為身體重要器官，肝癌與其說(shuō)是一個(gè)局部癌癥，不如說(shuō)是一種全身性疾病，尤其是到了中晚期，經(jīng)常發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，需要聯(lián)合系統(tǒng)性藥物治療才能控制病情。目前對(duì)中晚期肝癌常用的聯(lián)合治療方法是，手術(shù)后或介入治療后聯(lián)合使用靶向治療藥物索拉非尼。通過(guò)聯(lián)合治療，一方面能夠減輕局部腫瘤負(fù)荷，另一方面能夠控制全身疾病進(jìn)展，從而實(shí)現(xiàn)“兩頭堵”。
然而，肝癌患者往往被過(guò)度治療。有的病人，一查出是肝癌，往往就以手術(shù)切除；有的病人，先去哪一科就先用哪一個(gè)的方法治療。多種方法結(jié)合的綜合治療是目前肝癌治療的共識(shí)。陳敏山表示，原則上，早期肝癌以外科手術(shù)切除為主，晚期患者中真正有機(jī)會(huì)實(shí)施外科切除手術(shù)也僅有10%-15%的患者，而且手術(shù)切除后，患者的生活、生存質(zhì)量都較差，故肝癌晚期不提倡手術(shù)切除的方法。對(duì)于中晚期肝癌患者，必須強(qiáng)調(diào)多種手段綜合治療方法，包括介入、消融、放療和藥物治療等方法。
陳敏山強(qiáng)調(diào)：“我們要把治療肝癌的多種手段整合在同一個(gè)科室，給不同的病人以最合適的治療，才可提高療效，并避免過(guò)度治療。”
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