外科治療 外科手術(shù)切除是目前早期HCC患者最有效的治療手段，然由于我國HCC患者多合并慢性肝炎和肝硬化（85%），長期慢性肝病導(dǎo)致肝功能代償能力差，腫瘤可切除率僅10%～37%，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高（50%～60%）。
肝移植 肝移植是除部分肝切除外的另一種可治愈HCC的治療技術(shù)，是終末期肝病唯一可選擇的治愈手段。但由于肝移植嚴格的適應(yīng)證，加之供肝困難、易發(fā)生肝內(nèi)復(fù)發(fā)、巨額醫(yī)療費用以及應(yīng)用免疫抑制劑造成的機會感染等不利因素， 使得HCC肝移植難以推廣。顯然，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移成了限制HCC外科手術(shù)療效的最大障礙。
肝動脈插管栓塞化療（TACE） 目前，TACE是不能手術(shù)切除HCC的主要治療方法。但由于動脈栓塞后側(cè)支循環(huán)的建立及門脈血供的存在，單純的TACE難以使腫瘤細胞完全壞死，尤其在腫瘤的周邊、包膜及包膜外侵犯、子灶等以門靜脈供血為主的區(qū)域，TACE后常見癌細胞殘留，成為復(fù)發(fā)的根源。因而TACE治療僅具姑息性效果，遠期療效并不理想。
射頻消融 近年來，射頻消融（RFA）成為小肝癌治療的另一重要方法，其優(yōu)點是微創(chuàng)，且可使《3 cm小肝癌的壞死率達到90%，高于癌內(nèi)無水酒精注射；但其療效也同樣受腫瘤直徑的影響，直徑越大效果越差，完全消融率有限，局部復(fù)發(fā)率高，患者需要反復(fù)治療。
化療藥物 HCC對抗腫瘤藥物通常不敏感，加之HCC患者常有肝炎、肝硬化等肝病背景，使化療藥物的療效受到限制，而藥物本身的毒性反應(yīng)卻凸顯，故臨床很少使用全身化療。
靶向藥物
隨著對HCC細胞分子生物學(xué)的深入理解，肝癌發(fā)病機制的基礎(chǔ)研究及臨床研究均獲得了顯著的進展。HCC的形成、進展及其轉(zhuǎn)移與多種細胞信號傳導(dǎo)通路相關(guān)，靶向治療HCC的嘗試主要集中在兩條信號傳導(dǎo)通路：即作用于血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR-2、VEGFR-3）及血小板源性生長因子受體（PDGFR）的血管形成通路和RAS/RAF/MEK/ERK（腫瘤增殖）通路。因此，阻斷通過Raf-1的信號傳導(dǎo)及VEGF的作用可能會對HCC起到治療作用。
針對Raf激酶的口服多靶點藥物索拉非尼已被美國FDA批準用于晚期HCC。兩項大型Ⅲ期隨機對照雙盲研究，即SHARP（全球范圍）研究和Oriental（亞太地區(qū)）研究的初步結(jié)果表明：索拉非尼可顯著延長不同地區(qū)和人群中晚期HCC患者的總生存時間（OS）和至疾病進展時間（TTP），且耐受性良好。
2008年的NCCN指南將索拉非尼列為晚期HCC患者的一線治療藥物。我國SFDA也已批準索拉非尼用于治療不能手術(shù)切除和遠處轉(zhuǎn)移的HCC。
- 上一篇：預(yù)防肝癌要做到的事
- 下一篇：哪些因素易招惹肝癌
