有文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)前B超、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)單個(gè)的病灶，術(shù)后或術(shù)中證明大約30%的患者已經(jīng)有了血管侵犯或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;還有就是肝癌術(shù)后較高的復(fù)發(fā)率，以及近年來(lái)介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展等，都越來(lái)越多的證據(jù)挑戰(zhàn)外科手術(shù)在這一領(lǐng)域的權(quán)威性。日本一項(xiàng)大宗病例研究報(bào)道小肝癌的介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)，其5年生存率與手術(shù)相當(dāng)。
基于以上幾點(diǎn)，對(duì)早期小肝癌患者，我們要仔細(xì)分析，認(rèn)真術(shù)前檢查，對(duì)合并癥多，手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)大的患者不一定非手術(shù)不可。除了手術(shù)，還有哪些方法可用呢？
（1）肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)
臨床隨機(jī)對(duì)照研究和Meta分析已經(jīng)證實(shí)，肝動(dòng)脈栓塞化療能顯著延長(zhǎng)患者的3年生存率。對(duì)于小于5 cm的小肝癌，采用肝段或亞肝段栓塞，如能完全的栓塞，也可達(dá)到類似于手術(shù)切除的效果。
肝動(dòng)脈栓塞化療主要用于手術(shù)不能切除的、肝功能處于代償狀態(tài)的肝癌。對(duì)于肝功能失代償?shù)母伟┗颊撸ㄈ鏑hild C級(jí)）沒(méi)有證據(jù)顯示能延長(zhǎng)患者的生存期。
（2） 瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射
20多年的臨床實(shí)踐證明，瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射選擇性的應(yīng)用于肝癌的治療，其遠(yuǎn)期效果類似于手術(shù)切除，對(duì)于肝功能處于代償期的直徑小于5 cm的肝癌，3年與5年生存率達(dá)到64%和41%，類似于手術(shù)切除后的生存率。
為了保證腫瘤的完全毀損，PEI常需要多次的注射。如能適當(dāng)結(jié)合TACE，則可提高PEI的效果，TACE引起的腫瘤缺血壞死使腫瘤內(nèi)部的纖維間隔破壞，有利于無(wú)水酒精的彌散，減少治療后腫瘤的殘留。
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