吃藥也得肝病?也許大多數(shù)人都不了解，吃藥是為了治病，但是如果不警惕藥物的肝毒性，服藥后出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、厭食、黃疸等癥狀，還持續(xù)用藥的話，就有可能出現(xiàn)爆發(fā)性肝炎。專家提醒，抗結(jié)核藥、降血脂藥、抗生素、腫瘤化療藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥等均是臨床上引起“藥肝”的常見藥物，應(yīng)引起市民的重視。
1 藥物性肝病上升至肝病第四位
六大類藥物最易引起“藥肝”
近年來，肝病患者正在逐年遞增，除乙肝等病毒性肝炎外，酒精肝、脂肪肝、藥物性肝病的發(fā)病率也都在增加，其中“藥肝”已經(jīng)排在肝病的第四位。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科副主任詹俊稱，“藥肝”患者數(shù)量占已經(jīng)占到門診量的近1/6。我國(guó)藥物性肝病占住院黃疸患者5%，約占爆發(fā)性肝炎住院患者的10%。
那么，什么是藥物肝呢?詹俊說，藥物性肝病就是服用藥物后引起肝損傷。肝臟是藥物轉(zhuǎn)化和代謝的“解毒工廠”，幾乎所有的藥物都要經(jīng)過肝臟的代謝才排出體外，有些藥物還要經(jīng)過肝臟的分解有效成分才能發(fā)揮。
所以，肝臟是需要經(jīng)久考驗(yàn)的一個(gè)解毒器官。“藥肝”既可能是你按醫(yī)囑合理服藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，也有可能是你沒按藥物的劑量、療程服藥而引起的肝損傷。這與用藥的時(shí)間、個(gè)人的體質(zhì)以及劑量有關(guān)。一般來說，劑量越大，肝損傷越嚴(yán)重。有些藥物引起肝損害與用藥持續(xù)時(shí)間有關(guān)，比如異煙肼(抗結(jié)核藥)引起的肝損害多在用藥3個(gè)月后發(fā)生。
2 六大類藥物最易引起“藥肝”
“是藥三分毒”，是不是所有藥物都能引起肝損傷呢?詹俊指出，在臨床上發(fā)現(xiàn)，有六類藥物最容易損傷肝臟引發(fā)“藥物肝”，包括抗結(jié)核藥、降血脂藥、抗生素、腫瘤化療藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥等。
這幾類藥在各大市場(chǎng)藥房大量銷售，如果患者自己不按醫(yī)囑服藥，隨意增加劑量、延長(zhǎng)療程或不規(guī)范用藥，都有可能讓你出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，即肝損傷。
詹俊說，服用以上六種藥物的患者，應(yīng)該定期檢查肝功能，仔細(xì)觀察原有病癥有無變化，自己是否在服藥后出現(xiàn)新的狀況，比如出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、厭食、黃疸、皮疹、發(fā)熱、畏寒、膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀，如有這些不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用可疑藥物并盡快就診，把近期用藥史告訴醫(yī)生，以便確定病因。
一般來說，發(fā)生了“藥肝”，停用有可能引起藥物性肝損傷的藥物，大部分患者經(jīng)保肝、護(hù)肝治療后可以恢復(fù)。不過，仍有10%的比例為嚴(yán)重的肝損傷，發(fā)生肝衰竭的可能性較大。
3中藥保健品也會(huì)損傷肝臟
只是很多人都會(huì)以為中草藥安全性高，不良反應(yīng)少，可安心服用。事實(shí)上，并非所有中草藥都是安全的，需要遵照醫(yī)囑服用，避免超過規(guī)定量和長(zhǎng)期服用。更不可對(duì)民間偏方偏聽偏信，以防止中毒。
詹俊說，“藥肝”不單純只是西藥所致，一些化學(xué)品(涂料)、中藥、保健品都可能引起肝損傷。在臨床上，詹主任曾經(jīng)遇到過一位“藥肝”患者，他為防癌，特意購買了一種用紅豆杉原木制成的茶具，每次往這個(gè)木杯子倒水，就發(fā)現(xiàn)水能變成紅色。他以為既然紫杉醇(抗癌藥物紫杉醇正是從紅豆杉中提取)能抗癌，那么紅豆杉一定就可以防癌，所以，一直就用這個(gè)喝水。殊不知，喝了一段時(shí)間后，便出現(xiàn)了肝損傷。
專家提醒，一定要慎用藥物，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不要自己隨便買藥服用(包括中藥、草藥、補(bǔ)藥等)，這也是避免藥物性肝炎的最好方式之一。
Tips
哪些人容易得“藥肝”?
1、老年人：一般老年人易發(fā)生藥物肝毒性，主要原因是老年人肝細(xì)胞內(nèi)微粒體酶系統(tǒng)的活性降低，對(duì)某些藥物的代謝能力降低。而且，老年人常服用多種藥物，藥物彼此干擾。有些藥物主要經(jīng)腎排出，老年人的腎小球?yàn)V過作用常減退，腎排泄減少，可造成藥物的血液濃度增高。
2、女性：特異性變態(tài)反應(yīng)性引起的藥物性肝損害多見于女性。
3、免疫紊亂的人群：抵抗力差的人也容易出現(xiàn)肝損傷。
4、曾經(jīng)有過藥物不良反應(yīng)的人：有過藥物不良反應(yīng)，說明肝臟解毒能力有限，容易再次出現(xiàn)類似的問題，
5、原本有肝病的人群：肝硬化患者對(duì)許多藥物的代謝能力已經(jīng)降低，致使藥物易蓄積在肝內(nèi)，造成肝損害。
