肝癌按來源可以分兩種，一種源自肝臟，叫做原發(fā)性肝癌；一種是由身體其它部份擴散到肝臟，稱繼發(fā)性肝癌。
顧名思義，繼發(fā)性肝癌是因為身體其它部位有癌腫，擴散到肝臟。由于所有的血液都經(jīng)過肝臟，原發(fā)處的癌細胞一旦流進血液，就可能在肝臟滋生。
繼發(fā)性肝癌是由身體其它部位擴散到肝臟的癌腫。幾乎所有部位的癌腫都有可能擴散到肝臟，但可能性最高的是大腸、胰臟、胃、肺和乳房。 腫瘤細胞可通過門靜脈、肝動脈、淋巴管和直接浸潤等途徑轉(zhuǎn)移至肝，其組織學(xué)特征與原發(fā)癌相仿，多呈灰白、質(zhì)硬、散在的多發(fā)結(jié)節(jié)。合并肝硬化、癌結(jié)節(jié)破裂出血等較少見。
繼發(fā)性肝癌的癥狀：繼發(fā)性肝癌的癥狀與原發(fā)性大同小異。兩者初期通常沒有癥狀�；颊哂袝r會隱約感到上腹部不適，有時甚至?xí)弁�。原因是肝臟脹大（enlargement）。有時候右肩會感到痛楚。這在醫(yī)學(xué)上稱為牽連痛（referred pain），原因是肝臟脹大，刺激橫隔膜（diaphragm，肺以下的肌肉層）底部的神經(jīng)，而這正好連接右肩的神經(jīng)。右胸腔下方也可能會感到疼痛。
其它常見的癥狀包括食欲不振、體重下降、嘔心和昏睡。有些患者還會發(fā)燒、冷顫。如果是膽管閉塞，膽汁會在血液里積聚，導(dǎo)致黃疸病。皮膚和眼白會呈現(xiàn)微黃，皮膚可能會痕癢不堪。此外，尿液顏色會變深，糞便則反而變淺。有時候，體液在腹部積聚，形成腫脹，稱為腹水（ascetics）。腹水的成因包括：癌細胞由癌腫處擴散到腹膜，形成刺激，令體液積聚。
繼發(fā)性肝癌在歐美高于原發(fā)性肝癌可達60倍；我國則二者較為接近，但隨著大腸癌、肺癌等的上升，繼發(fā)性肝癌亦有增多趨勢。本病如能早期發(fā)現(xiàn)并有選擇地采取手術(shù)切除或姑息性外科治療后的二步切除，仍有治愈可能；其他治療亦可能延長生存期。
平常應(yīng)定期請醫(yī)生檢查是否有上述癥狀。但要注意的是，這些癥狀并非肝癌獨有的，故即使有也不必過于擔(dān)憂�？傊�，如果發(fā)現(xiàn)有黃疸病或腹水癥狀，應(yīng)立即請教醫(yī)生，切勿延誤。
如何診斷繼發(fā)性肝癌？
第一步通常是先看普通科醫(yī)生，由醫(yī)生安排做必要的檢驗或者照X光。
有需要時，再轉(zhuǎn)介給�？漆t(yī)生。�？漆t(yī)生會聽取你的病歷，為你做體格檢查，包括檢查上腹部，以察看肝臟有否脹大，或者摸上去覺得疼痛或不舒服。如果懷疑是肝癌，會給你做詳細的全身檢查，看身體其它部位是否有癌細胞擴散到肝臟，以判斷肝臟的癌腫屬原發(fā)性還是繼發(fā)性。
醫(yī)生會為你驗血，以檢查你的健康狀況和肝臟功能。如果懷疑是繼發(fā)性肝癌，會進行一系列檢驗以求確定，并且找出身體內(nèi)癌腫原發(fā)的部位。但有時候不一定能找到原來的癌腫。不用說，當(dāng)聽說找不到癌腫的源頭時，很多人感到無法接受。原因是，原發(fā)性癌腫有時候體積太小，現(xiàn)有的檢驗方法還未能測出。
醫(yī)生可能還會安排你接受其它檢驗，以斷定肝癌是否屬于原發(fā)性還是繼發(fā)性、以及病況的深淺。
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