一個(gè)看上去身體健康的辛勤園丁，竟然因?yàn)殛幠议L(zhǎng)了個(gè)會(huì)長(zhǎng)會(huì)消的怪東西而查出肝硬化，不能不令人感到震驚。
半年來，張老師飽受一個(gè)小毛病的困擾，每當(dāng)上課時(shí)，總覺得右側(cè)陰囊往下墜。他私下用手一摸，原來有個(gè)軟乎乎的東西，不癢也不痛。這個(gè)怪東西先是如橄欖大小，隨著站立時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)慢慢長(zhǎng)大，繼而變成乒乓球大小，再后來已腫大得像一個(gè)梨了。使他惱火的是，這個(gè)怪東西不但影響上課，而且走路時(shí)也是個(gè)累贅。更奇怪的是，當(dāng)他躺下休息時(shí)，怪東西就會(huì)消失得無影無蹤，可是，一旦起身站立，怪東西又不請(qǐng)自來。
于是，他去就近診所看病。主診醫(yī)生胸有成竹地說，不過是小腸疝氣，問題不大，幾副中藥就可以搞定。既然是小毛病，張老師就沒往心里去。然而，中藥吃了十多副，陰囊怪東西仍然頻頻光顧，糾纏不休。他終于放下工作去醫(yī)院了。
手電筒一照，鞘膜積液診斷成立
在醫(yī)院泌尿科，王醫(yī)生給張老師作了檢查，說不是疝氣，而是鞘膜積液。為了讓張老師弄個(gè)明白，王醫(yī)生把張老師帶到伸手不見五指的暗室里，打開手電筒，讓光線通過厚紙卷成的紙筒，從腫大陰囊的一側(cè)射入，然后在對(duì)側(cè)觀察，即見透出均勻柔和的粉紅色光線。王醫(yī)生說，這表明透光試驗(yàn)陽性，證實(shí)里面是液體而不是腸子，所以，鞘膜積液的診斷是沒問題的，但這種病光靠吃藥不能解決問題，必須手術(shù)治療，而該項(xiàng)手術(shù)并不復(fù)雜，費(fèi)用也不算高。
張老師想趕快把病治好，醫(yī)生話音剛落，他就表示可以立即手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生給他開住院?jiǎn)�。老成持重的王醫(yī)生好像仍在思考什么，隨后他開了一張血常規(guī)檢查單，請(qǐng)張老師再去作個(gè)化驗(yàn)。
驗(yàn)血驗(yàn)出新情況——肝硬化腹水
拿到化驗(yàn)結(jié)果，王醫(yī)生臉上露出詫異的表情，只見他皺皺眉又搖搖頭，說：“事情看來不簡(jiǎn)單，白細(xì)胞、血小板都很低，可能有別的情況。”便囑咐張老師到內(nèi)科會(huì)診。
肝膽內(nèi)科的李教授重新給張老師作體格檢查，這回重點(diǎn)檢查張老師的腹部。經(jīng)過仔細(xì)的扣診和觸診后，李教授給張老師開了B超檢查單。結(jié)果很快出來了，經(jīng)驗(yàn)豐富的李教授用肯定的語氣說：“睪丸的鞘膜積液是繼發(fā)性的，原發(fā)病應(yīng)是肝硬化腹水。”于是手術(shù)緊急叫停，張老師被收入肝病科進(jìn)一步診治。
鞘膜積液，實(shí)質(zhì)是腹水的一部分
這個(gè)“突發(fā)事件”讓張老師大為震驚，措手不及，可謂拔出蘿卜帶出泥，鞘膜積液怎么會(huì)演變成肝硬化腹水這個(gè)大問題了呢？張老師迫切請(qǐng)求李教授給予解釋，討個(gè)說法。
李教授耐心地作了如下解釋：“由于體格檢查和B超都顯示脾臟腫大和腹水，白細(xì)胞和血小板數(shù)目減少提示脾功能亢進(jìn)，所以肝硬化可以確診。而肝硬化通常是由慢性肝炎發(fā)展來的，至于是何種肝炎，則有待進(jìn)一步檢查。
“現(xiàn)在重點(diǎn)談?wù)勀愕那誓しe液，這些積液實(shí)際上是腹水的一部分。腹水為何跑到陰囊里去呢？這還得從睪丸的發(fā)育說起。其實(shí)，人體雙側(cè)睪丸是外來戶，它們的原籍在腹腔，在胚胎發(fā)育過程才從腹腔下降到陰囊。當(dāng)它們遷移時(shí)，會(huì)帶走隨身的部分腹腔，就好像帶著嫁妝一樣，而下移后的腹腔則改名換姓為鞘膜腔。
“絕大部分人的鞘膜腔和腹腔彼此天各一方，兩不相干，但有一部分人卻藕斷絲連，兩者中間還有一條沒有閉合的細(xì)管。盡管兩腔之間存在潛在的通道，但在正常情況下，由于腹腔液體很少，流不到鞘膜腔里去，所以不可能有鞘膜積液。
“然而，當(dāng)肝硬化出現(xiàn)腹水時(shí)，由于重力作用，腹水通過秘密通道，汩汩地進(jìn)入鞘膜腔，就像洪水流入分洪區(qū)一樣，陰囊才變得腫大起來。而平臥時(shí)水往低處流，積液又回到腹腔，這就是那個(gè)怪東西時(shí)大時(shí)小的原因。
“對(duì)這種鞘膜積液，如果貿(mào)然開刀，不但解決不了根本問題，反而會(huì)陷進(jìn)術(shù)后嚴(yán)重出血、傷口感染或難以愈合的困境。”
理解能力極強(qiáng)的張老師很快明白過來，在后悔的同時(shí)又感到慶幸。面對(duì)現(xiàn)實(shí)，他很快調(diào)整了心態(tài)，決心與醫(yī)生密切配合，和肝硬化作頑強(qiáng)的斗爭(zhēng)。
早期肝腹水癥狀不明顯
肝腹水一般出現(xiàn)在肝硬化晚期，因此也稱為肝硬化腹水，出現(xiàn)時(shí)會(huì)伴有肝硬化的晚期癥狀，如食欲不振、營養(yǎng)狀況較差、易疲勞乏力，面色灰暗黝黑、精神不振等。肝腹水伴有急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失；當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時(shí)，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱等。
少量出現(xiàn)腹水的時(shí)候患者是基本沒有癥狀的，多數(shù)僅能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，隨著腹水增加，患者可自覺腹脹、脹痛等癥狀，腹部外形出現(xiàn)膨隆，體檢時(shí)可有移動(dòng)性濁音。嚴(yán)重肝腹水，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、浮腫等癥狀，由于腹水過多壓迫膈肌，刻出現(xiàn)呼吸短促，還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。
由于早期肝腹水癥狀的不明顯，造成很難發(fā)現(xiàn)病情的發(fā)展?fàn)顩r，因此肝硬化患者，在平時(shí)多加留意自己的身體狀態(tài)，而且在平時(shí)對(duì)鹽的攝取要控制好，避免一些可能誘發(fā)肝腹水的飲食是預(yù)防肝腹水的關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)得了肝腹水后，一定要及時(shí)到正規(guī)的肝病醫(yī)院科學(xué)治療，以免病情惡化。
