由于肝組織損傷嚴(yán)重，體內(nèi)毒物產(chǎn)生過多，肝臟解毒功能喪失，或使腦對體內(nèi)毒素敏感性增加，促進(jìn)了肝昏迷的發(fā)生。

　　發(fā)生肝昏迷的原因有以下幾個方面：

　　1、消化道出血

　　肝硬化時會發(fā)生食道或胃底靜脈曲張破裂出血，使門靜脈血流減少，肝臟明顯缺氧，則肝損加重；另一方面，血液流到腸道被細(xì)菌分解后又產(chǎn)生大量的氨，進(jìn)入血中發(fā)生氨中毒。

　　2、利尿劑的應(yīng)用

　　肝硬化腹水病人常用利尿劑，雙氫克尿塞的應(yīng)用可導(dǎo)致低鉀或低鉀性堿中毒，結(jié)果會增加腎靜脈的含氨量，使血氨增加；另外，大劑量的利尿劑利尿，使病人血容量猛減，相對提高了血氨的濃度，這也是誘發(fā)肝昏迷的因素。

　　3、鎮(zhèn)靜劑與麻醉劑的應(yīng)用

　　這類藥物直接對肝、腦有毒性作用，可加重腦組織缺氧。

　　4、大量放腹水

　　可導(dǎo)致電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，蛋白質(zhì)大量丟失，或因穿刺放腹水后腹腔內(nèi)壓驟減，門靜脈瘀血，肝內(nèi)缺氧而加重肝損害。

　　5、攝入蛋白質(zhì)食物過多

　　大量蛋類、肉類、乳制品等在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，進(jìn)入血中使血氨升高。因為蛋白質(zhì)需在肝內(nèi)代謝，蛋白質(zhì)攝入過多，必然加重肝臟損害，造成損傷。

　　6、感染

　　肝硬化合并腹膜炎、敗血癥、肺炎等疾病，可加重肝損傷，也因細(xì)菌感染，使組織分泌增強，導(dǎo)致氨大量增加，或因微生物毒性作用于肝臟，加重肝損害。

　　7、便秘

　　肝硬化病人排便不暢，腸內(nèi)容物在腸道停留時間較長，受細(xì)菌作用，導(dǎo)致氨及其他有毒物質(zhì)產(chǎn)生及吸收增加。此外，手術(shù)、分娩、流產(chǎn)、飲酒，以及精神因素（如抑郁、悲觀、愁苦、急躁等）也可促進(jìn)肝昏迷發(fā)生。

　　中醫(yī)認(rèn)為，急性肝昏迷的原因主要是濕熱結(jié)痰，痰熱蘊毒，毒火攻心以致內(nèi)蘊，由于毒熱勢急，迅速耗灼氣陰，因此，開始多屬實熱，但很快出現(xiàn)正虛之象。臨床上可分為痰熱偏盛和痰濕偏盛兩類。

　　慢性肝昏迷多因久病體虛，氣血不足，陰陽俱損，肝陰不足，血不養(yǎng)肝，虛風(fēng)內(nèi)動；另外，濕毒熱邪潛伏血分，進(jìn)一步發(fā)展能鼓動虛風(fēng)，邪正交爭，以致時而意識昏蒙、煩躁易怒、視物不清、頭暈健忘、疲乏嗜臥等，且多由憂郁或過勞而致痰迷竅團、神志昏迷等。

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