“在我國(guó)的慢性乙肝患者中，e抗原陽(yáng)性也就是通常所說(shuō)的‘大三陽(yáng)’的病人，大約占60%。”專家指出，“根據(jù)《2008年新版亞太肝病學(xué)會(huì)慢性乙型肝炎管理指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），e抗原陽(yáng)性患者最現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)是‘雙達(dá)標(biāo)’。‘雙達(dá)標(biāo)’指的是e抗原和乙肝病毒DNA都能夠達(dá)標(biāo)。也就是說(shuō)，患者治療后，檢測(cè)乙肝病毒DNA陰性，而且e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。這是因?yàn)�，乙肝病毒高載量和e抗原陽(yáng)性是導(dǎo)致肝硬化、肝癌最重要的因素。治療時(shí)就必須雙管齊下，在降低乙肝病毒DNA水平的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換。一旦患者體內(nèi)e抗原消失、產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，就說(shuō)明抵御乙肝病毒的免疫應(yīng)答得到了加強(qiáng)，將來(lái)患上肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多。而且，實(shí)現(xiàn)‘雙達(dá)標(biāo)’后再鞏固治療一年，患者就有了停藥的可能。”
專家強(qiáng)調(diào)，考慮到乙肝的治療目標(biāo)，理想的抗病毒藥物必須能夠“雙管齊下”，即一方面能夠快速、強(qiáng)效地抑制病毒，一方面具有較高的e抗原轉(zhuǎn)換率。在目前的核苷類似物中間，恩替卡韋和替比夫定同屬于強(qiáng)效抑制病毒的藥物，而替比夫定的e抗原轉(zhuǎn)換率較高，在實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”方面更具優(yōu)勢(shì)。在2009年2月于香港召開的第十八屆亞太地區(qū)肝臟學(xué)會(huì)（APASL）年會(huì)上，專家公布了最新的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果。結(jié)果表明，如果患者應(yīng)用抗病毒效果較強(qiáng)且e抗原血清轉(zhuǎn)換較高的藥物，例如替比夫定，實(shí)現(xiàn)雙達(dá)標(biāo)，進(jìn)而完成整個(gè)抗病毒治療的費(fèi)用會(huì)相對(duì)較低。
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