1.乙肝疫苗接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體大約為90%
我國乙肝疫苗列入計劃免疫已經(jīng)有10年以上，實踐證明乙肝疫苗接種是安全、有效的，尤其在高危人群的免疫保護(hù)方面意義更大。
目前采用0、1、6月方案在人群中廣泛接種，90%以上的接種者可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，然而仍有5～10%的接種者不能產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生的抗體滴度水平低，達(dá)不到保護(hù)性作用，因此，并不是所有全程接種乙肝疫苗后都能有效預(yù)防HBV感染，生活中仍應(yīng)注意避免與乙肝病人的排泄物、血及分泌物接觸。
�。�.乙肝疫苗接種不能產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答（抗HBs）的原因
首先要看疫苗的種類和質(zhì)量，接種的部位和途徑，接種的程序和劑量等是否正確，因為上述因素直接影響乙肝疫苗的免疫效果。
其次是個體因素，吸煙和飲酒可能損害機體的免疫功能。隨著年齡的增長，機體的免疫識別能力降低，因而有吸煙、飲酒嗜好及年長者接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs的能力較無此嗜好和年幼者弱。體重指數(shù)、精神壓力及接受免疫抑制劑治療等因素也會影響機體對乙肝疫苗免疫的應(yīng)答，若伴有其他疾病如糖尿病、慢性腎功能不全、慢性HCV、HIV感染，接種乙肝疫苗后無免疫應(yīng)答率就會明顯增加。
３.HBV“化妝”后影響疫苗的保護(hù)性
HBV分6個基因型，接種一種型別的乙肝疫苗就會產(chǎn)生針對此型病毒的保護(hù)性抗體，另外在多種因素的影響下，如：免疫力、抗病毒藥物等，HBV為了逃避清除而“改頭換面”———采取“化妝”策略（變異），使機體已經(jīng)產(chǎn)生的抗HBs抗體不能識別“化妝”后的乙肝病毒，與變異株HBsAg的結(jié)合力下降，不能發(fā)揮抗HBs的保護(hù)性作用而感染HBV。
所以，接種全程乙肝疫苗后要定時檢測抗HBs滴度，如果滴度不高或呈陰性要采取相應(yīng)的措施及時補救，同時注意個人衛(wèi)生防護(hù)，以免感染HBV。
目前一些研究表明，有些特定基因型的人群接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)保護(hù)性抗體，可見遺傳基因型在一定程度上決定著對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答的有或無。另外，有研究證明宮內(nèi)感染HBV是新生兒接種乙肝疫苗免疫失敗的重要原因。因為胎兒期免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其免疫識別能力和免疫清除能力均低下，接觸HBV抗原后出現(xiàn)免疫耐受，不能產(chǎn)生有效的細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，不能清除HBV和產(chǎn)生有效的抗體成分，胎兒出生時體內(nèi)就已經(jīng)存在HBV感染，所以接種乙肝疫苗后不能產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，不能產(chǎn)生抗HBs。
臨床工作中遇到經(jīng)過多次常規(guī)接種乙肝疫苗后均不能產(chǎn)生抗HBs的年幼兒童，要考慮是否已經(jīng)存在HBV感染，及時檢查乙肝標(biāo)志物。當(dāng)然最好是在免疫注射前先查乙肝標(biāo)志物后再考慮是否需要注射乙肝疫苗，在全程免疫后還應(yīng)復(fù)查是否產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，這樣會更穩(wěn)妥。
- 上一篇：乙肝治療 這些觀點不正確！
- 下一篇：四條標(biāo)準(zhǔn)衡量肝功能
